面部脱屑

【概念】

面部脱屑，是指颜面部位皮肤残片脱落，状如糠秕样细碎白屑，或为淡黄色油腻痂垢，常伴有瘙痒。

历代医籍文献中记载的“白屑风”、“面游风”、“眉风癣”等病均包括本症。

脱屑可见于全身皮肤，本条仅讨论面部脱屑，头皮脱屑及周身脱屑另立专条讨论。

【鉴别】

常见证候

血热风燥面部脱屑：颜面潮红，以眉弓、鼻唇沟、耳前后为主，为弥漫均匀的粉末状白屑，干燥瘙痒，重者搔破津血。口于思饮。舌质红，苔薄黄，脉弦。

脾胃湿热面部脱屑：面部油腻性脱屑，甚者流滋结痂，基底潮红，双耳廓可见皲裂。大便秘结，小便短赤。舌质红苔黄腻，脉弦滑或滑数。

阴虚血燥面部脱屑：颜面皮肤干燥，覆以紧密的白屑细碎，基底呈暗红色或暗褐色，反复不愈，搔痒不止。肌肤不泽，口干心烦。舌质红苔少，脉细。

鉴别分析

血热风燥面部脱屑与阴亏血燥面部脱屑：此二证均表现为面部皮肤干燥脱屑，然前者由于素体阳盛，热伏营血，生风化燥，其面部脱屑特点为白色细碎鳞屑，易于脱落，基底潮红，灼热瘙痒，病程相对较短；后者为肝肾不足，阴血虚亏，面部皮肤失于濡养，故表现为面部皮损干燥、肥厚，脱屑附着紧密，基底色暗，瘙痒搔抓不止，经久不愈。前者为实证，治宜凉血清热消风，方用凉血消风散化裁；后者为虚证，治宜滋阴养血润燥，方用当归饮子化裁。

脾胃湿热面部脱屑：发病原因多由过食辛辣厚味，炙煿油腻之品，致使脾胃湿热内蕴，不得疏泄，上蒸于面。其面部脱屑特点为油腻性痂垢，痂下皮肤潮红湿润，伴有溲赤便秘，舌质红苔黄腻、脉弦滑为辨证要点。治疗宜清热除湿解毒，方用防风通圣丸化裁。

【文献别录】

《医宗金鉴·外科心法要诀·面游风》：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。”