白晴生疳

【概念】

白睛生疳，是指白睛表面有形如玉粒的小泡样颗粒，隆起一个或数个，周围赤丝环绕，眼部隐涩不爽，畏光流泪而言。若小泡样颗粒生于风轮边缘，并有赤脉自气轮牵绊者，则称为“白膜侵睛”。

本症《证治准绳》称为“金疳”。此外还有“白睛粒起”等异名。

【鉴别】

常见证候

风热犯肺白睛生疳：症见白睛泡样颗粒隆起，部位不定，此起彼伏，周围赤丝环绕，目赤痒痛，热泪如汤，眵多难睁，口渴，舌红苔微黄，脉浮数。

心火上乘白睛生疳：症状是白睛小泡样颗粒，多在接近眦部或两眦睑裂部风轮边缘上，目赤涩痛，舌尖红，脉数。

脾胃湿热白睛生疳：白睛小泡样颗粒，部位不固定。患眼眦部或睑弦潮热糜烂，头重体倦，胸闷不舒，舌红苔腻，脉濡数。

睥胃虚寒白睛生疳：白睛小泡样颗粒不固定，周围赤丝不多，兼见胃脘满闷，脘腹隐痛，便溏乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。

鉴别分析

风热犯肺白睛生疳与心火上乘白睛生疳：二者同是实热证。前者多由风热之邪，入内犯肺，肺火亢盛，滞结而成。风胜则目痒且痛；热盛则目赤多眵，热泪如汤。脉象浮效。以目赤涩痛，眵泪并作为辨证要点。治宜疏风清热，方选九仙散加减，或桑白皮汤加减。心火上乘白睛生疳，多因邪热入里，心经受邪，久而化火，火邪郁滞，心火上乘。或因情志抑郁，化火生痰，痰火上扰，滞结而成。两眦属心，心火上乘，故白睛小泡样颗粒集聚于两眦部；热盛则白睛红肿热痛，泪热多眵，兼见心烦；舌为心之苗，故舌尖红．甚则口舌糜烂。脉数为有热。治宜清心泻火，方选洗心散。

脾胃湿热白睛生疳与脾胃虚寒白睛生疳：二者虽同属脾胃两经病变，但有虚实寒热的不同。前者多因饮食失节，或思虑太过，脾胃受损，运化失司，水湿内蕴，复感热邪，或湿郁生热，湿热搏结所致。湿热为病，则白睛生疳且有睑眦潮红湿烂，不思饮食，头重体倦为辨证要点。苔腻、脉濡数。治宜清热利湿，方选茵陈五苓散，适当加入活血破瘀散结之品。脾胃虚寒白睛生疳，多由饮食生冷肥甘，或过用寒凉药物，或久病失养，或小儿平素脾胃虚弱，运化失调，寒邪上注郁滞而成。以白睛淡赤，颗粒细小，肢冷乏力，尿清便溏为辨证要点。兼见胃脘满闷，苔白腻，脉沉细无力。治宜温中散寒，方选温中健脾汤。

【文献别录】

《审视瑶函·目疣》：“金疳症，此症初起与玉粒相似，至大方变出祸患，生于睥内，必碍珠涩痛以生障翳。生于气轮者则有珠痛泪流之苦……久而失治，违戒反触者，有变漏之患矣。”