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白睛鱼胞

白睛鱼胞是指眼珠白睛隆起、不赤不紫,或呈白色,形若鱼腹之胞而得名。

【概念】

白睛鱼胞是指眼珠白睛隆起、不赤不紫,或呈白色,形若鱼腹之胞而得名。

本症首见于《证治准绳》称“状如鱼胞证”,《张氏医通》写为“状如鱼脬”,《目经大成》称为“气胀”。

另有白睛“形如虾座”症,亦为白睛胀起,但其色带赤,《证治准绳·七窍门》谓:

“因瘀滞已甚,血胀无所从出,遂致壅起气轮,状如虾座,甚则吐出睥外者,病尤急,非比鱼胞气分之可缓者。”应予区别。

【鉴别】

常见证候

肺经风热鱼胞:白睛半边或全部隆起,一般呈白色,有轻度磨痒碜涩感,可伴恶风咳嗽,舌苔白腻,脉濡数。

肺火上炎鱼胞:白睛肿胀壅起,色红,伴有赤脉爬行,甚则遮盖黑睛,突出珠外,眼险难开,痒涩刺痛.眵泪较多,伴有口干咽燥,大便秘结,舌苔黄腻,脉数。

阴虚内热鱼胞:白睛部分或全部隆起,但努胀不甚,色呈淡红,有轻度灼热感,眵少不结,心烦少寐,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。

气虚下陷鱼胞:白睛壅起,不红不紫,如鱼腹中之白胞,眼睫无力,常欲垂闭,不耐久视,久视则痠疼,面色咣白,神疲乏力,食少纳呆,舌淡,脉细弱。

鉴别分析

肺经风热鱼胞与肺火上炎鱼胞:病均在肺,肺主白睛,故症见白睛隆起。但一为风热客肺,风甚于热,其性轻扬,故白睛隆起,色白而不努胀,伴恶风咳嗽;一为肺火内蕴,火热上炎.故白睛红赤、努胀、壅肿、涩痛,伴有丝脉爬行,眵泪较多,口干咽燥,大便秘结。前者治宜疏风泄肺,方用桑菊饮;后者治宜清肺泻火,方用泻肺汤,或玄参饮,外用洗眼青皮汤。

阴虚内热鱼胞与气虚下陷鱼胞:均属虚证。但一为肝肾阴亏,水不制火,虚火上乘于肺,故白睛隆起不甚,其色淡红,有轻度灼热感。伴口舌生疮,心烦少寐,病在阴分。一为脾气虚陷,土不生金,清阳失展,故白睛壅起而不努胀,色不红赤,眼睫无力,常欲垂闭,伴面色白光白,神疲乏力,病在气分。前者治宜滋阴清热,方用六味地黄汤,合四物汤,加连翘赤芍等。后者治宜益气升阳,佐以活血,方用四君子汤,合助阳活血汤。

白睛鱼胞之症,病本在肺,外现于白睛,有虚实之分。实者乃系风热犯肺与肺火上炎。虚者则为肝肾阴亏,肺受火烁,与脾虚气陷,土不生金。临床宜审察虚实,辨证论治。

【文献别录】

《张氏医通》:“状如鱼脬证:气轮努胀,不紫不赤,状如鱼脬,乃气分之证,金火相搏所致,不用开导,惟以清凉自消,泻肺汤。若微红及赤脉者,略略于上睥开之。若头痛泪热,及内燥而赤脉多者,防有变证,宜早导之,庶无后患。”

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