白睛鱼胞

【概念】

白睛鱼胞是指眼珠白睛隆起、不赤不紫，或呈白色，形若鱼腹之胞而得名。

本症首见于《证治准绳》称“状如鱼胞证”，《张氏医通》写为“状如鱼脬”，《目经大成》称为“气胀”。

另有白睛“形如虾座”症，亦为白睛胀起，但其色带赤，《证治准绳·七窍门》谓：

“因瘀滞已甚，血胀无所从出，遂致壅起气轮，状如虾座，甚则吐出睥外者，病尤急，非比鱼胞气分之可缓者。”应予区别。

【鉴别】

常见证候

肺经风热鱼胞：白睛半边或全部隆起，一般呈白色，有轻度磨痒碜涩感，可伴恶风咳嗽，舌苔白腻，脉濡数。

肺火上炎鱼胞：白睛肿胀壅起，色红，伴有赤脉爬行，甚则遮盖黑睛，突出珠外，眼险难开，痒涩刺痛．眵泪较多，伴有口干咽燥，大便秘结，舌苔黄腻，脉数。

阴虚内热鱼胞：白睛部分或全部隆起，但努胀不甚，色呈淡红，有轻度灼热感，眵少不结，心烦少寐，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。

气虚下陷鱼胞：白睛壅起，不红不紫，如鱼腹中之白胞，眼睫无力，常欲垂闭，不耐久视，久视则痠疼，面色咣白，神疲乏力，食少纳呆，舌淡，脉细弱。

鉴别分析

肺经风热鱼胞与肺火上炎鱼胞：病均在肺，肺主白睛，故症见白睛隆起。但一为风热客肺，风甚于热，其性轻扬，故白睛隆起，色白而不努胀，伴恶风咳嗽；一为肺火内蕴，火热上炎．故白睛红赤、努胀、壅肿、涩痛，伴有丝脉爬行，眵泪较多，口干咽燥，大便秘结。前者治宜疏风泄肺，方用桑菊饮；后者治宜清肺泻火，方用泻肺汤，或玄参饮，外用洗眼青皮汤。

阴虚内热鱼胞与气虚下陷鱼胞：均属虚证。但一为肝肾阴亏，水不制火，虚火上乘于肺，故白睛隆起不甚，其色淡红，有轻度灼热感。伴口舌生疮，心烦少寐，病在阴分。一为脾气虚陷，土不生金，清阳失展，故白睛壅起而不努胀，色不红赤，眼睫无力，常欲垂闭，伴面色白光白，神疲乏力，病在气分。前者治宜滋阴清热，方用六味地黄汤，合四物汤，加连翘、赤芍等。后者治宜益气升阳，佐以活血，方用四君子汤，合助阳活血汤。

白睛鱼胞之症，病本在肺，外现于白睛，有虚实之分。实者乃系风热犯肺与肺火上炎。虚者则为肝肾阴亏，肺受火烁，与脾虚气陷，土不生金。临床宜审察虚实，辨证论治。

【文献别录】

《张氏医通》：“状如鱼脬证：气轮努胀，不紫不赤，状如鱼脬，乃气分之证，金火相搏所致，不用开导，惟以清凉自消，泻肺汤。若微红及赤脉者，略略于上睥开之。若头痛泪热，及内燥而赤脉多者，防有变证，宜早导之，庶无后患。”