目干涩

【概念】

目干涩，是指两目干燥少津，滞涩不爽，易感疲劳而言。

本症《灵枢》早有记载，命之日“夺精”；《诸病源候论·目涩候》说：“液竭者目涩”；《证治准绳》则称“干涩昏花”；《审视瑶函》有“白涩症”的名称，此外尚有“目枯涩”等异名。

目昏与目干涩虽然常常同时并见，但目昏是以视物不清，昏暗不明为主，目干涩是以目干燥少津，滞涩不爽为主，二者主病仍有一定区别，故目昏另列专节，不属本文讨论范围。

【鉴别】

常见证候

阴血亏虚目干涩：主要临床表现为目内干燥少津，滞涩不爽，视物易感疲劳，面色萎黄t爪甲色淡，失眠多梦，头晕耳鸣，咽干舌燥，或五心烦热，或腰痠遗精。舌淡或舌红，脉细数。

燥热伤津目干涩：目干燥作痒，目热且涩，干咳少痰，口鼻干燥，口渴欲饮，舌红少津，脉数。

鉴别分析

阴血亏虚目干涩：主要病因，一是读书用目太过，久视伤血；二是嗜酒恣欲，阴精亏损；三是悲哀哭泣，久而耗液；四是忧思伤脾，生化之源不足。以目干少津，滞涩不爽，视物疲劳为辨证要点，兼见咽干舌燥，失眠多梦，脉细数。治宜养血活血，滋补肝肾。方选四物五子丸。

燥热伤津目干涩：多由感受燥热之邪所致，燥应于肺，五行属金，金盛克木，目为肝窍，燥邪易乘。《银海指南·燥》说：“目之白珠，肺也，燥则眵干作痒”。故以两目干涩热痒，口鼻干燥，口渴欲饮，干咳少痰为辨证要点。治宜清热润燥，方选清燥救肺汤。

【文献别录】

《灵枢·口问》：“目者，宗脉之所聚也，上液之道也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命日夺精。”

《审视瑶函·白痛》：“白涩症，不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名日白涩，气分伏隐，脾肺湿热。”