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皮肤黑斑

凡皮肤上出现点状、网状、片状、地图状的黑斑,平齐于皮肤,抚之不碍手者,统称皮肤黑斑。

【概念】

凡皮肤上出现点状、网状、片状、地图状的黑斑,平齐于皮肤,抚之不碍手者,统称皮肤黑斑。

“皮肤褐斑”,亦属皮肤颜色呈黑褐色改变,但“黑斑”色深而浓,“褐斑”色浅而淡,故应予分别。

【鉴别】

常见证候

肝郁气滞皮肤黑斑:黑色斑片对称分布于颜面、前额、两颧,亦可累及上唇,界限明显,压之不退色,可伴有胁肋胀痛,烦躁易怒等症状,舌红苔白,脉弦。

瘀血阻络皮肤黑斑:黑斑多发于单侧眼睑、颧、颞或颜面,边缘色淡而中心深,并可累及白睛;或初生儿腰背,臀部,呈蓝色斑片,常无自觉症状.或舌边有瘀点,舌苔薄,脉细缓。

脾气虚皮肤黑斑:黑斑见于面颊、前额、耳后、前臂、腋窝,成片出现,伴有纳呆神疲,腹胀便溏,舌质淡,边有齿痕,薄白苔,脉濡弱。

阴虚皮肤黑斑:黑斑多见于面颊、前额、颈、手背、前臂、脐等处,如针尖、粟粒大小,可伴有腰膝痠软,耳鸣头昏,五心烦热,遗精早泄等症状,舌红少苔,脉细数。

鉴别分析

肝郁气滞皮肤黑斑与瘀血阻络皮肤黑斑:二者一为气滞,一属血瘀,气滞可导致血瘀,血瘀必兼气滞,故二者可互相影响。临床所见气滞者较轻,血瘀者较甚。肝郁气滞皮肤黑斑,多分布于目周及背部,且伴有肝气郁结的症状,如胁痛,烦躁易怒等。治宜舒肝解郁,和营化斑,方选逍遥散加减。瘀血阻络皮肤黑斑,多分布于单侧眼睑、颧、颞部,边淡中深,亦可见于气血未充,禀赋不足的幼儿(初生儿腰背,臀部蓝黑色斑片,大都随小儿生长而自行消退,亦有遗留者,一般无碍健康,故不需治疗)。治宜活血化瘀,通经活络,方选通窍活血汤加减。

脾气虚皮肤黑斑与肾阴虚皮肤黑斑:均为黑色、灰黑色斑点或斑片。其鉴别要点为:前者兼见纳呆腹胀,便溏等。治宜健脾益气,养血消斑,方选加味归脾汤;后者兼见头晕耳鸣,五心烦热,遗精早泄等。治宜滋阴补肾,降火消斑,方选知柏地黄丸加减。

【文献别录】

《灵枢·五色》:“黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死”。

《诸病源候论·面皯[黑黾]候》“人面皮上,或有如乌麻,或如雀卵上之色是也。此由风邪客于皮肤,痰饮溃于脏腑,故生皯[黑黾]”。

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