毛发脱落

【概念】

毛发脱落，是指人体体毛如毛发、腋毛、阴毛及眉毛脱落的一种症状。

毛发脱落，多因虚损及疠毒所致。古代文献中“虚劳”、“产后痨”、“疠风”、“黑疽”病中有类似症状的描述。本症与头发脱落不同，前者有腋毛、阴毛等体毛脱落，后者仅指头发脱落，从病情看前者病重，后者病轻。

【鉴别】

常见证候

肝肾阴虚毛发脱落：毛发脱落，腰膝痠软，乏力肢软，乳少或无乳，月经量少或闭经，心烦失眠．头晕耳鸣，手足麻木，皮色黧黑，舌质淡，或舌体瘦小，脉沉细数。

脾肾阳虚毛发脱落：毛发脱落或失泽稀疏，神疲乏力，消瘦纳差，腹痛腹泻，皮肤黧黑，面色苍白，腰膝疫软，畏寒肢冷，闭经，阳痿，性欲减退，舌质淡胖有齿痕，脉沉细或沉迟。

气血两虚毛发脱落：毛发稀疏或脱落，面色萎黄，神疲乏力，动则气短，食少腹胀，月经量少或经闭不行，乳房萎缩，性欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

疠毒攻肺毛发脱落：初起皮肤麻木，次起白屑红肿，蔓延成瘢，形如蛇皮，成片落下，甚则破烂，厚肿无脓，病毒入里，可见毛发、须眉脱落等，并可见鼻梁崩塌，唇翻，眼弦断裂。

鉴别分析

肝肾阴虚毛发脱落与脾肾阳虚毛发脱落：两者均为先天禀赋不足，后天养护失调的基础上，复遭失血，病邪久稽，外力损伤等所致，临床表现均为虚损不足之象。两者不同点在于：前者为伤及阴血较重，表现为头晕耳鸣，腰膝瘦软，心烦失眠，手足麻木等肝肾亏损，精血不足见症，治宜滋养肝肾，方选左归饮加减。后者为脾肾阳气虚损较重，临床表现为神疲乏力，畏寒肢冷，腹痛腹泻，消瘦纳差，闭经，阳痿，舌质淡胖有齿痕，脉沉细或沉迟等脾肾阳虚不能温运等见症。治宜益气健脾，温肾助阳，方选人参养荣汤合金匮肾气丸加减。

气血两虚毛发脱落：为久病耗伤气血，大出血症，如产后、手术失血过多所致。血虚不能上荣于面，则面色蒌黄，血不养心则心悸怔忡。脾气不健，胃纳失常则疲乏无力，气短，食少腹胀。气血不足，血海空虚，冲任失养，故见经少或经闭，毛发稀疏或脱落，乳房萎缩，性欲减退。舌质淡，苔薄白，脉细弱，为气血两虚之象。治宜气血双补，方可选八珍汤或十全大补汤加减。

疠毒攻肺毛发脱落：多因疠毒感染，毒邪攻肺所致。营气热腐，又遇毒风疠气，递相传染，风湿相乘，气血凝滞，表里不和，而肺主皮毛，故致须眉、毛发脱落。其治宜祛风，化湿、杀虫，佐以调养气血。初用万灵丹洗浴发汗，次服神应养真丹。

【文献别录】

《中医临证备要·眉毛脱落》：“麻风症状之一，由于病毒攻肺”。