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少气

少气又称“气少”,是指呼吸短促低微,语声无力的一种虚弱不足的症状。

【概念】

少气又称“气少”,是指呼吸短促低微,语声无力的一种虚弱不足的症状。

中医古代文献里,认为“少气”与“短气”不完全相同。如《医宗金鉴·杂病心法要诀》说:“短气者,气短不能续息也;少气者,气少而不能称形也。”《杂病广要》在分析两者病机的异同时说:“短气不足以息者体实,实则气盛,盛则气逆不通,故短气;又肺虚则气少不足,亦令短气。”而少气,“此由脏气不足故也”。即“短气”有虚实之分,其虚者与“少气“无异,为气虚所致;其实者为“气逆不通”,可归属于“气喘”。

【鉴别】

常见证候

热伤气阴少气:多见于外感热病后期,热退后而少气懒言,疲乏,羸瘦,微喘,汗出,口干,漫黄,便干,苔薄少津或无苔,脉细数;或暑季伤暑,少气疲乏,身热汗多,口渴、心烦等。

脾气虚少气:少气懒言,饮食少思,倦怠,大便浦薄,面色萎黄或皖白,舌胖嫩.脉虚或濡。

心气虚少气:少气,心悸,自汗,心神恍惚,精神疲乏.少寐或寐后易醒,舌质淡,脉虚弱。

肺气虚少气:少气、自汗,语音低微、呼吸微弱无力,动则气促、疲乏,面色皖臼,常易患感冒咳嗽,舌质淡,脉虚软。

肾不纳气少气:少气,懒言,腰膝疫软,自汗,神疲,面色淡白或皖白,呼吸气短,动则益甚,舌淡,苔白,脉沉弱。

鉴别分析

热伤气阴少气:本证多为邪热入千肺胃,伤气耗阴所致。临证多见两种情况:一为外感解后,肺胃余热内蕴、津气受伤。如《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》:“伤寒解后,虚羸少气气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”二是夏季为暑邪所伤,伤气耗津,症见少气倦怠,身热不扬,烦渴喜饮,汗多,漫黄等。治以清肺胃,益气津,竹叶石膏汤加减;如系暑热为患,治以清暑益气,养阴生津,方选清暑益气汤。

脾气虚少气:多因素质亏弱,或久病伤脾等而脾气虚弱,运化无权,水谷不能化生精微,气无所生,故见少气,并有脾气虚弱之表现(食少,倦怠懒言,便澹等)。如《素同脉要精微论》曰:“脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。"脾气虚少气治以补益脾气方选六神散或补中益气汤

心气虚少气:心为君火,其气蕃茂一身,若因体质虚弱,或久病.或思虑伤神,劳心过度等,致心气虚弱,出现少气,见心悸、汗出、烦躁失眠等症状。治以补益心气,宁心安神,方选安神定志丸或炙甘草汤。

肺气虚少气:证由久患肺病,或久咳伤及肺气;或由先天不足,后天失调,体质羸弱,而致肺气虚弱不足。肺主气,司呼吸,肺气虚则少气息傲。如《杂病广要》:“肺主千气而通呼吸,脏气不足,则呼吸很弱而少气。”《杂病渊流犀烛》:“肺藏气,肺不足则息微少气。”辨证要点:语声低微,声短息微,动则尤甚。患者易罹患感冒咳嗽,不耐邪侵,且发病较常人为重。治疗宜补益肺气,方选补肺汤、补中益气汤合玉屏风散。

肾不纳气少气:多由久病咳喘,肺虚及肾,或劳伤肾气致肾不纳气,出现少气并见腰膝疼软,自汗,神疲,面色淡白或皖白等肾气虚之症。其与肺气虚少气的区别为,肾不纳气少气可由肺气虚发展及肾所致,故可兼见肺气虚自汗等症。治以补肾纳气,方选都气丸。

综上可知,少气一症主要原因是“脏气不足”,大多得之于久病之后,气分大虚。临床辨证时,除必有气虚证候外,因所属脏气不同,表现也同中有异。如心气虚者多伴心悸、失眠等;脾气虚者多伴纳呆、腹胀、便清等;肺气虚者多发生千久咳之后,常伴咳嗽等症;热伤气阴少气,常发生于热病或中暑之后;至于肾不纳气则多伴腰膝友软等症,可资鉴别。

【文献别录】

《素问·平人气象论》:“人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。”

《杂病源流犀烛·少气》:“少气肺肾二经病也。......肾虚则气无所生,既不克壮气之原。肺虚则气无由藏,又不克充气之府。曰少者,犹言所剩无多,虚虚怯怯,非如短气之不相接续也,知此,则少气可得而治矣。宜四君子汤、人参黄苠汤、益气丸。”

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