身振摇

【概念】

身振摇，是指身体振振摇动，甚者欲擗于地的症状。

《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。掉，即振动貌。《伤寒论》有“身为振振摇”，“振振欲擗地”的论述。《证治准绳》则归入“颤振”、“振战栗”中论述。

本症是指全身摇动，若囿于一处摇动者，如头颤、手颤、足颤等，则另列条目讨论。本症与“寒战”亦不同，“寒战”是自觉寒冷，旋即颤抖，而本症则无寒冷。此外，筋惕肉瞤仅见筋肉跳动而无全身振动，故本文不予述及。

【鉴别】

常见证候

肝风内动身振摇：全身振振摇动，不能自止，伴眩晕，烦躁易怒，脉弦急有力，舌质红，苔薄偏干。

阳虚身振摇：身体振振摇动，形寒肢冷，或有呕吐腹痛，或伴下利清谷，脉沉紧，或弦滑，舌质淡，苔薄滑。

鉴别分析

肝风内动身振摇：本症多见于情志恚怒、肝气偏旺之人。肝主一身之筋，暴怒伤肝，肝旺生风，故见身振摇。其特点为：身振摇常随情志变化而时轻时重，但摇动常不能自已。伴有眩晕、肢体麻木、脉弦劲有力等。迁延不治，每易导致中风。治宜平肝息风，方选羚羊钩藤汤，或天麻钩藤饮。

阳虚身振摇：本症多见于大汗之后，卫阳受损，或误用汗法，或产后气血双亏，汗出过多，损伤阳气。阳虚不能任持经脉，则身为振振摇动。轻者身振摇可以自主，重者振振摇动欲倾跌予地。遇寒则甚，遇温则缓，常欲厚衣以舒解。本症与肝风内动所致之身振摇，寒热迥别，虚实昭然，区别颇易。轻则治宜健脾通阳，方用苓桂术甘汤；重则治宜温肾扶阳，方用真武汤。若产后虚弱，汗出过多而致者，可用当归生姜羊肉汤加黄芪养血温经。

临床上身摇振亦可与筋惕肉瞤并见，多为肾阳虚惫之重证，仍以真武汤温肾为法。

【文献别录】

《证治准绳·伤寒》：“凡振者，大抵气血俱虚不能荣养筋骨，故为之振摇而不能主持也。须大补气血即可，于曾用人参养荣汤得效。又一人身摇不得眠者，以十味温胆汤倍加人参遂愈。”