战汗
【概念】
战即振栗,又称寒栗、寒战。在外感热病过程中,先振栗而旋即汗出者称战汗,为邪正相争的表现。
战汗与“寒战”不同,“寒战”是自觉全身发冷而振栗,战汗是指寒战与汗出同时出现的症状而言。
【鉴别】
常见证候
太阳伤寒欲解战汗:发热,恶寒,肢节疼痛,舌苔薄白,脉浮数按之无力。若欲解,可振栗汗出,身静,脉和病愈而安。
疫留气分欲解战汗:发热甚而不恶寒,或反恶热,烦渴或欲饮水,舌苔黄,脉洪大。若先振栗,随即全身汗出,继而脉静身凉,此为欲解病除之象。
鉴别分析
太阳伤寒欲解战汗与疫留气分欲解战汗:同属外感病,在病程进行中,均可出现先振栗而后即汗出的战汗症状。战汗之后诸症悉解,其病自愈。前者为寒伤太阳肌表,故出现太阳表证(恶寒、发热、无汗、脉浮)的症状,风寒之邪与正气交争郁于太阳经表,正邪交争,正不胜邪故振栗,旋即正气盛邪气衰,一鼓作汗,驱邪外出,故身静脉和其表病自安,可不药而愈。但若虽战汗而汗出不畅,表证仍在者,此可复发战汗而愈,或予以调荣卫、解肌表之剂,可服桂枝汤。后者乃温疫之邪由表传里,疫邪稽留气分,表现有气分症状(高热、不恶寒、烦渴、脉洪大等).若正气尚盛,亦可化战汗驱邪由肌表而出,战汗之后脉静身凉,烦渴顿除,其病自愈。若战汗之后,“身热未除,脉近浮,此邪气拂郁于经,表未解也,当得汗解。如未得汗,以柴胡清燥汤和之”(《温疫论补注》);若但战不汗,四肢厥逆,“厥回汗出者生,厥不回,汗不出者死。以正气脱,不胜其邪也。”(《瘟疫论补注》)是疾病向恶化方面发展的表现。
战汗一症,是正邪交争的一种临床表现,其转归不外两途,正胜邪则病自愈,邪盛正衰,正不胜邪,其病恶化。当战汗之时,“不可扰动,但可温覆,扰动则战而中止”(《温疫论补注》),是临床应当注意的。
【文献别录】
《世医得效方·伤寒遗事》:“厥阴逆至第七日,脉得微缓微浮,为有脾胃脉也。故知脾气全,不再受剋,邪无所容,否极泰来,荣卫将复,水升火降,则寒热作而大汗解矣。”
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