头皮麻木

【概念】

头皮麻木，是指头部皮肤不知痛痒，麻木不仁的一种症状。

古代医书中鲜有论及此症者，《医学入门》曾有：“自颈以上，耳目眉棱之间，有麻痹不仁之处，……或头皮顽厚不自觉知”的论述。另见《医林绳墨·头风》亦有“头皮浮顽＂之记载。

古人认为，麻与木有所区别。《医学正传》：“麻者，非痒非痛，......叨卿然不知痛痒，如绳扎缚初松之状。＂《医学入门》：“木者，不痒不痛、按之不知，播之不觉，如木之厚。常木为密血，间木为湿亵。＂《丹溪心法·厥》：“麻者属气虚，……木为渥痰。”将麻与木的症状、病因皆做了分辨。临床上麻与木常常并见，故通称麻木。

头痛经久不愈，有时亦可见头皮麻木之症，此已于头痛中述及。本文仅讨论以头皮麻木为主之证候。

【鉴别l】

常见证候

血虚头皮麻木：头皮麻木以麻为主，面色无华，头晕心悸，唇舌爪甲无华，舌淡苔薄，脉细无力。

痰湿阻络头皮麻木：头皮麻木以木为主，眩晕，肢体倦怠，胸院满闷，呕恶吐涎，舌苔厚腻，脉弦滑。

鉴别分析

血虚头皮麻木与痰湿阻络头皮麻木：前者多因失血过多，或脾虚生化不足，或久病血气亏损，“营气虚则不仁。”血虚则皮肤失于濡养，故见头皮麻木之症。后者多因劳倦伤脾，脾失健运，水湿内停，聚而生痰，痰湿阻于经络，影响气血运行，故出现皮肤麻木；头为诸阳之会，痰湿阻遏，清阳不升，故以头皮麻木为甚。辨证时，血虚头皮麻木，往往以麻为主，且兼有面唇爪甲无华，头晕心悸、舌质淡等血虚见症；痰湿阻络头皮麻木，往往以木为主，常伴有眩晕、肢困倦怠、呕恶、苔腻厚等湿浊内阻之症。两证一虚一实，临床表现迥然有异，容易区分。血虚头皮麻木治宜养血去风，，方选四物汤配合鸡血藤、地龙、羌活等；痰湿阻络头皮麻木治宜化痰祛湿通络，可选消痰饮。两证若兼有痪血者，兼可配合桃仁、红花等行赛通络之品。

头皮麻木一症，历代医籍未见专门论述，本书所述血虚头皮麻木与痰湿阻络头皮麻木两证，仅举其常见证候。此外．气虚、风邪等所致头皮麻木每或有之，临证时可根据病机及证候特点，予以鉴别。

【文献别录】

《兰室秘漱·杂病门》：“皮肤间麻木，乃肝气不行故也。”

《中医临证备要》：“一处麻木，遇阴寒更剧，为痰瘀内阻，用白芥子研末，葱姜汁调敷。”