头胀

【概念】

头胀，俗称“脑胀”。此症与头重相近。头重如有物裹之，感觉沉重；头胀则自觉发胀如裂。

头胀如偶或由睡眠不足或醉酒所致者，不是病态，非属本文所论范围。

【鉴别】

常见证候

肝火上炎头胀：常起于恼怒，头胀且痛，发热口渴口苦，头筋突起，面赤，或目赤肿痛，烦躁失眠，甚则两耳失聪，舌红苔黄，脉象弦或数。

湿阻气滞头胀：头胀沉重，如物裹头，胸闷院满，或胀痛，腹胀泛呕，不欲饮食，肢体困重，舌苔白腻，脉濡或滑。

风热外袭头胀：头胀且痛，遇热加重，发热恶风，面赤，咽喉肿痛，口干渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

鉴别分析

肝火上炎头胀：多因恼怒或情志郁结，肝气失于畅达，郁而化火，或恣食辛辣，引动肝火上炎，扰乱清空导致头胀且痛，面赤，甚则清窍闭塞而致暴聋。井见心烦易怒，目赤肿痛，口干口苦，舌苔黄，脉象弦或数等肝火亢盛之象。治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减。

湿阻气滞气胀：多因久处澄地，或涉水淋雨，感受湿邪，湿阻阳遏，清阳不升，浊阴不降，导致头胀。症见头胀沉重，如布帛裹扎，脘满呕恶，舌苔白腻，脉濡滑等湿阻气滞之征。治宜祛湿升清，方用苍术除湿汤或清震汤。本证与肝火上炎头胀，病因不同，临床表现迥别。前者多见肝郁化火上炎之象，本证多兼湿浊内阻气滞之征，自可鉴别。

风热外袭头胀：多由风热之邪侵袭肌表，中于阳络，导致头胀。症见头胀且痛，遇热加重，并见发热恶风，口干渴等风热之象。治宜疏风清热，方用银翘散加减。本证为外感风热之邪引起，表现为风热在表之象，与上述二证不难鉴别。

头胀一症，多属实证，常与头痛、头晕、头重并见，可与上述诸条互参。

【文献别录】

《嵩崖尊生书·头痛》：“宿食不消，饱则浊气熏蒸，头胀作痛，平胃散加积实为主”。

《临证指南医案·肝风》：“脉右弦，头胀耳鸣火升，此肝阳上郁，清窍失司”。