眼胞瘀痛

【概念】

眼胞瘀痛是指眼受钝性外伤后，睑睥部血溢络外，局部瘀血停滞，引起肿胀疼痛而言。

本症在《证治准绳·杂病》中谓“偶被物撞打而血停滞于睑睥之间，以致胀痛也。缓而失治则胀入珠内，瘀血灌睛，而睛有损坏之。”另有“肿胀如杯”及“睑硬睛痛”等症，不因外伤所致，故不在本篇讨论范围。至于外伤暴力过大，可致眼珠破裂，即真睛受损或血灌瞳神，详见专条。

【鉴别】

常见证候

早期眼胞瘀痛：眼部钝性外伤后一、二昼夜间。胞睑肿胀，呈青紫瘀色。伤眼疼痛难睁，白睛红赤，泪多，视物模糊。通常眼珠完好。苔脉如常或见弦脉。

后期眼胞瘀痛：有眼部钝性外伤史，受伤超过一昼夜之后。眼部肿胀瘀痛稍减，眼睑皮肤呈暗青色或略显紫黑色。

鉴别分析

早期眼胞瘀痛与后期眼胞瘀痛：两者均为明显睑部钝性外伤所致，因其伤后时间短久不一，出血有未止、已止之别。临床辨证，伤后1-2天内，眼睑肿胀疼痛，局部呈紫红瘀色，为早期眼胞瘀痛。治宜凉血止血消肿，内服生地黄散，外敷一绿散。亦可冷敷，以止血止痛。伤后逾2天，眼睑肿胀略减，局部青紫色较前加深，或由青紫而转兰黑色，为后期眼胞瘀痛。治宜活血化瘀，内服桃红四物汤或坠血明目饮去知母，外敷七厘散，局部热敷可助止痛消肿之效。

眼胞瘀痛与真睛受损：前者多为钝性外伤，仅见胞睑肿胀疼痛并呈紫红瘀色，但眼珠完好，且视力无明显变化。后者多为钝物所伤或碰撞猛暴，至使眼珠破裂，为严重的外伤性眼疾。当时头眼疼痛难忍，视力急骤下降。检查眼部可见黑睛或白睛有穿孔，或有溢血及神水外溢，黄仁脱出，血灌瞳神，瞳孔变形，瞳神欹侧，甚者可见黄精、神膏、视衣等绽出。故二者小难鉴别。

眼胞瘀痛一症，因眼胞外伤络损血溢，凝滞不行而成，早期重在止血消肿，后期血止，则需化瘀消肿，故鉴别分期甚为重要。选方用药时应把握“止血不留滞，去瘀不望行”的原则。本症有自愈之机，但不能因此而忽视积极治疗，避免变生他症。

【文献别录】

《证治准绳·振胞瘀痛》：“……患状亦与胀如杯复同，外治开导敷治亦同，内治不同。盖胀如杯复因火从内起，而后壅滞，此因外触，凝滞脉道阻塞，而后灌及神珠，或素有痰火风邪，因易激动乘虚为患，又当验其形证．各随其经而治之。”