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目昏

目昏,俗称“眼花”。是指视物不清,昏暗不明而言。

【概念】

目昏,俗称“眼花”。是指视物不清,昏暗不明而言。

本症《素问·至真要大论》名日“目昧”。《诸病源候论》称为“目茫茫候”。《千金方》则称“眼昏暗”。《素问玄机源原式》称为“目昏”。其后历代医家,根据病人主述症状的不同,又有“眼暗”《黄帝素问宣明论方》,“目瞀”《医宗必读》,“视物蔬蔬《银海精微》,“目昏昧”《审视瑶函》,“目视蔬”《目经大成》等名称。现统称“目昏”。

【鉴别】

常见证候

风痰上扰目昏:主要症状是,目昏眼花,眼皮时时跳动,头晕胸闷,少食多寐,痰多呕恶,舌苔白腻,脉弦滑。

肝郁气滞目昏:症状是目昏目胀.头晕口苦,精神抑郁,两胁作痛,舌红苔白,脉弦数。

心肝血虚目昏:视物昏渺,双目干涩,遇劳更甚,兼见面色无华,心悸失眠,唇舌色淡,脉细无力。

脾气虚弱目昏:双目视物昏渺,眼睫无力,视物易觉疲劳,兼见面色萎黄,倦怠无力,食少便溏,舌微红,苔薄白,脉虚弱。

肝肾阴虚目昏:视瞻昏渺,双目干涩,兼见头晕耳鸣,腰膝痠痛,遗精盗汗,咽喉干痛,舌红,脉细数。

命门火衰目昏:视物昏暗,面色白光白,形寒肢冷,阳萎早泄,自汗夜尿多,脉沉细无力。

鉴别分析

风痰上扰目昏与肝郁气滞目昏:二者同属实证,前者是因痰湿中阻,脾弱肝旺,肝风夹痰上扰清窍所致,以目昏眼花,头重头晕,眼皮时时跳动为辨证要点。因痰湿中阻,故兼见胸闷胁胀。治宜疏风化痰,方选半夏天麻白术汤。肝郁气滞目昏多因七情郁结,肝气郁滞,肝失条达所致,以目昏眼花,头晕目胀,两胁胀痛,每因情志不舒而加重为辨证要点。治以疏肝解郁,方选逍遥散验方。

心肝血虚目昏与睥气虚弱目昏:肝藏血,心主血,若肝血虚,血不能上濡目窍,心血不足,心营亏损,血不养睛,神光耗散,故病目昏。以目昏眼涩,心烦失眠,面色无华,舌淡脉细为辨证要点,以补血养肝为治,方选四物汤合补心丹。思虑太过,脾气耗伤,或饮食不节,或大病之后脾胃气虚,运化失常,脏腑精徽不能输布清窍而为病以视物昏渺眼睫无力,视物易感疲倦为辨证要点,兼见少气懒言,神倦乏力,脉弱等症。治以补中益气,方选补中益气汤

肝肾阴虚目昏与命门火衰目昏:肝肾阴虚,精血耗损,精气不能上荣,目失濡养以致目昏,以视物昏暗,口眼干涩,腰膝疫软,兼见阴虚内热之症为辨证要点。治以滋补肝肾,方选左归丸。命门火衰目昏,多因年老体衰,倦劳过度,久病失养,元气耗损所致。以视物昏暗,形寒肢冷,腰背痠痛,夜间多尿,脉沉迟无力为辨证要点,治宜温补命门,方选右归丸。

【文献别录】

中医临证备要·目证状》:“目眩,眩是视物昏花迷乱的意思……俗称“眼花”。习惯上眩晕并称,临床也经常同时出现,但眩为昏暗,晕为旋转,两者是有区别的。本证轻者属肝,沈金鳘所谓‘血气衰而肝叶薄,胆汁减’;重者属肾,朱丹溪所谓.目疾所因,不过虚实,虚者昏花,由肾经真水之亏’。”

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