拳毛倒睫

【概念】

拳毛倒睫，是指睫毛倒入，内刺睛珠，涩痛流泪，羞明难睁渐生翳膜而言。

本病《银海精微》称“拳毛倒睫”；《原机启微》称为“内急外弛之病”。《普济方》则称“倒睫拳挛”；《审视瑶函》、《医学纲目》均称“倒睫拳毛”；《中医临证备要》称为“睫毛倒入”。此外，尚有“拳毛倒插”之称等。今都简称为“倒睫”。

倒睫常是“睑生椒粟”、“睑弦赤烂”等眼病后期的并发症，因此在辨证论治时必须兼顾其他眼病。

【鉴别】

常见证候

风热内积倒睫：主要临床表现为目红涩痒，羞明多泪，睑肿紧急，睫毛倒入，内刺睛珠，刺痛流泪，频频扎目，舌红，脉数。

肺脾气虚倒睫：表现为胞睑微微作痒，时轻时重，睫毛一根或数根拳曲倒入，重者皮宽弦紧，内急外弛，睫毛大部倒入，内剌瞳仁，刺痛流泪，羞明难睁，体弱乏力，少气，舌淡，脉弱。

鉴别分析

风热内积倒睫：多由脏腑久积风热，内熏肝脾，上冲于目所致。《医宗金鉴·眼科心法要诀》说：“倒睫拳毛之证，由皮松弦紧，故拳毛倒睫，内刺睛珠，碜涩难开，眼胞赤烂，痒而兼疼。此乃脾热肝风，合邪上壅所致。”因于风热而起，倒睫兼见红肿痒痛流泪是鉴别要点。治宜疏风散热，方选细辛汤。

肺脾气虚倒睫：多由脾肺气虚，气血精微不能正常输布于胞睑，皮毛筋脉失养，皮宽弦紧，内急外弛，导致本症。《银海指南·脾经主病》说：“上睥宽纵，拳毛倒睫红痛，属肺气虚兼风，不红痛属中气下陷。”本证因脾肺气虚所致，故倒睫红肿痒痛不明显为鉴别要点，兼见体虚气弱。治宜补益肺脾之气，方选补中助阳汤。

此外本症若病情较重，或因椒疮粟疮之疤痕收缩，或睑弦赤烂睫毛乱生所引起者，如服药无效，可采用手术治疗。

【文献别录】

《审视瑶函·脾病》：“此症皆由目病妄称火眼，不以为事，或酒或欲，或风霜劳苦，全不禁忌，致受风邪，皮松弦紧，毛渐倒睫，未免泪出频频，拭攘不已，便自羞明，故毛渐侵睛，扫布云翳，以药治最难，不得已用法夹之，如夹定以敷药为主，俟夹将落，即敷其痕，可保，不然依然复旧，其功费矣。”