肿瘤患者术后及放化疗时期该如何调理脾胃？

肿瘤本属癥瘕积聚、气血痰瘀类有形之患。中医治疗肿瘤“以人为本，救人治病”，多采用扶正祛邪、治病求本之法。根据肿瘤患者术后及术后化疗、放疗的具体情况辨证论治，首先调理脾胃，固后天之本，以充气血之化源，扶正为主，祛邪为次，故临床获良好效果。

1、术后调养，重视醒脾和中、益胃生津

肿瘤切除术后，造成患者元气大伤，正气虚，邪气甚，气虚血瘀痰凝并存。患者术后3～4d排气之后，口干欲饮，可进饮食时，病机主要为气阴已伤、胃气失和，治宜醒脾和中、益胃生津。

胃为阳土，喜温润，恶燥冷，得温润而安。术后初可进饮，应给予稀淡果汁、米汁，少少与之以生津益胃；得温润而胃气来复，酌加米汤之全流质，不宜肥甘厚味及硬物；进而半流，汤粥羹糊最宜，先稀后稠。汤者，质稀而黏，富流动，易吸收，益胃养阴，极富营养。粥者，质黏而稠，益气养胃，为康复之宝、天下第一补物也。河南盛产小麦，面筋蛋花汤是本地居民的传统饮食，亦属粥类，营养丰富，善养胃气，饥渴皆宜，咸淡可口，稀稠随意，胃喜为补也。

若有不当，胃气受伤，需小药轻投，择善选用：①若为冷物所伤，胃虚气逆，呃声连连，煨生姜汤主之，胃和则呃逆止。②若为肥甘厚味所伤，饱胀、暖气、反胃、恶心、呕吐者，以消腻、下气、和胃为法可愈。③若为饮食、硬物、生冷所伤，胃痛、胃胀、暖气、反胃、恶心、呕吐、反酸、嘈杂者，以和胃消食、理气宽中为法。

胃为燥土，得润则安，故喜润恶燥。术后禁食，胃空数日，复又静滴抗菌消炎药物，气血、胃气大伤，胃黏膜燥洞而不濡，气逆而不降。此时则以食疗食养为上，急需汤粥羹糊之类流质饮食，先稀后稠，少少与之，温润以养胃气；渐至胃气来复，才能食消药布。切忌生冷硬物、肥甘厚味，重伤脾胃，故宜食疗食养，促胃气来复。即有饮食不当，风寒侵袭，诸症从生．也应微药轻投，少少与之，轻舟可速行。

2、术后化疗、放疗期间气阴大伤，以养阴益胃、升清降浊为主

术后采用化疗、放疗，副作用明显者，除气血大伤，面色白光白、脱发、虚汗淋漓、身困乏力等一派虚证外，常见恶心、呕吐、厌食、发热等急症，需及时处理。

此时气阴耗伤、升降失职为其主要病机，当以中医辨证论治，扶正祛邪，治其标，固其本。调理脾胃是关键，以养阴益胃、升清降浊为主要治则，以缓其急、平其症、复其常。最急者，莫过于恶心、呕吐、厌食等消化道反应。盖脾胃乃元气之府，气血生化之源，皆水谷所化，胃气所资，五脏六腑四肢百骸皆禀气于胃，故称后天之本。其不良反应，首先绝水谷、断化源，后天之本毁矣。故急当调理脾胃，以复升降、运化之职。脾健则升，胃和（润）则降。升者，清（脾）气上升；降者，浊（胃）气下降；升降失职，则恶心、呕吐、饱胀、厌食作矣。初起肺胃阴伤为急；久则元气大虚，中气不举；进而正不胜邪，变证多多。针对病机，辨证论治，以求康复。

临床针对此期患者的病机特点，常采用沙参麦门冬汤、滋胃膏化裁治疗。

本证为气阴耗伤，升降失职，宜养阴益胃、升清降浊法。北沙参，味甘性寒，归肺胃经，功能养阴润胃，生津止咳，善治胃津不足而口渴、欲呕、食少之症；麦冬，味甘微苦寒，归肺胃经，清心除烦，生津止渴，养阴益胃。本方取北沙参、麦冬甘润养阴益胃之功，为君。白芍、甘草，酸甘化阴，助君药滋胃养阴、缓急：百合，甘而微寒，人心肺经，善治大病之后，气阴双亏，邪干百脉，欲食不能，欲卧不眠，欲步不行，恍惚乏力，取此三者滋胃养阴为之臣。脾为胃行其津液，取玉竹之甘，能益阴补脾而不燥，微寒能清热而不伤阳；枇杷叶，苦平能健胃降逆，微寒清火而治哕；竹茹，清胃热而止呕；陈皮，理胃气而安中；山楂，消积化滞，开胃进食。故取此五者，清火益阴，开胃进食而降逆止呕恶，以之为佐。生甘草