麻黄附子细辛汤治疗过敏性皮炎的思考
过敏性皮炎多由四肢九窍血脉不得相传所致,或为外感,或为内伤。临床通过调理内在阴阳平衡来治疗过敏性皮炎疗效显著。病例如下:
某患者,女,22岁,学生,于2017年4月14日初诊。
主诉阵发性面部及上半身皮肤瘙痒2天。刻诊见恶风,面部皮肤发红、发痒、风团,伴咽痒,胸部憋闷,失眠,手脚冰凉,纳差,大便不成形,舌淡苔薄白,脉双寸浮弱,左关沉弦紧,左尺沉细而弱,右关细弦,右尺沉细无力。
诊断 过敏性皮炎,属太阳少阴同病(营卫不和型)。
治则 温阳散寒,调和营卫。
方药 麻黄附子细辛汤加减:麻黄6克(先煎),制附子15克,细辛3克,桂枝6克,白芍15克,炙甘草6克。4剂,水煎服。1日1剂,1日3次。
复诊可见诸症皆除,外出无影响,观其脉象左尺部微细有力,其余部位从容和缓。患者自述昨日服药后伴有睡眠增多,符合《伤寒论》对少阴病“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”的描述,考虑其阳气已复,未给予开方,嘱其饮食注意,多加锻炼。
分析
观过敏性皮炎的发病过程,患者素有春季过敏史,可认为其素有伏邪,春季复发。其原因为营卫失和,营弱卫强,营卫失去正常开阖,汗出而停于皮下,不得出鬼门,不得归营血所致。麻黄、细辛合用,可温肺化饮、宣肺解表兼利水,以祛渗出的病理产物;桂枝、附子与白芍合用,可温养心肾兼调和营卫,以修复受损的脏腑经络,炙甘草一可合麻黄附子桂枝辛甘化阳,一可合白芍酸甘化阴以缓其急,还可缓和附子之毒性。如此,太阳之邪去,少阴之里和,故疗效迅速。
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