传统与现代结合，精准解读银屑病

银屑病是一种免疫相关性慢性炎症性疾病，临床表现以红斑、鳞屑为主，病程较长，易反复发作。中医对银屑病的认识由来已久，不同观点各具特色。

天津市中医药研究院附属医院皮肤科王红梅师从著名中西医结合皮肤病专家边天羽教授，提出从伏邪温病探讨银屑病的治疗，认为银屑病的核心病机是“邪伏于血分”，治疗时应注重气分和血分，清泄里热，导邪外达。银屑病病机的关键是血分有热，治疗时要注意凉血、养血、活血药物的使用时机，同时应结合四诊信息和皮疹辨证论治。临证时还要重视透营转气、时时顾护阴液。

中国中医科学院宋坪从干细胞角度探讨中医扶正祛邪理论。她的团队通过利用现代实验技术，发现干细胞在银屑病的发病中有重要意义。银屑病患者间充质干细胞的增殖、凋亡及基因表达存在异常，并且可以直接分泌细胞因子参与炎症反应，也可以作用于淋巴细胞调控炎症反应。据此，她提出“补肾培元法”治疗银屑病的理论。通过临床实践验证，在传统开通玄府的治法基础上加用仙茅、仙灵脾、女贞子、墨旱莲、杜仲、威灵仙等补肾培元类中药，临床疗效明显提高。他推测开通玄府、补肾培元法治疗银屑病的内在机理在于，开通玄府中药可促进干细胞归巢并调节骨髓MSC-血管内皮细胞VEC异常分化，而补肾培元中药可能促进银屑病患者干细胞的再生、分化，并修复异常干细胞以增强免疫调节功能。

全国知名中医皮肤病学家徐宜厚认为银屑病的辨治需关注患者性别，应男女分治，并强调在难治性银屑病的用药方面注重“玳瑁”等特殊中药的使用以及运用麻黄时需注意其相关煎煮方法，减少其副作用的发生；杨志波主委则传授了银屑病从“风”论治的个人经验，强调辨病与辨证相结合，指出熟读经典条文，理解不同治法背后的实质，做到知常达变才是诊治此类慢性疾病的关键。