补中益气汤加减治疗味觉障碍
味觉障碍是指因味觉迟钝、减退甚至消失等无法正确分辨食物味道的异常表现,常见于久病或者重病患者。西医认为多由营养素缺乏(如缺锌)、味觉神经或中枢损伤、药物等引起。在没有明显病因情况下,西医治疗比较棘手,中医可以根据辨证,治疗取得很好的疗效。兹举一例如下。
女性,40岁。患者对咸、辣等味觉减退近20天,加重3天。自述头晕乏力、易疲倦犯困,纳差,舌质淡苔中心白腻,脉细弱。
结合四诊资料,考虑患者脾气虚明显,导致清阳不升头晕乏力,脾失健运,生血不足而白细胞和血小板减少。舌淡苔腻,为脾虚湿困之候。患者味觉减退,病体虽在舌,但是“舌为脾之外候”,脏腑的精气上荣于舌,当脾虚不能健运的时候,舌体同样会失养,舌的功能会减退。因此治疗原则为健脾益气、芳香化湿,处以补中益气汤加减,首诊组方如下:
党参20g,焦白术15g,炙甘草9g,黄芪20g,陈皮9g,升麻6g,柴胡6g,当归12g,茯苓15g,山药15g,神曲20g,藿香9g,石菖蒲9g,鸡血藤30g。上方7剂,日1剂,水煎服2次。
患者服完药后二诊:自述服药开始几天效果不显,但是至第5天开始味觉逐渐恢复,复诊当日感觉明显恢复。患者疲倦感明显减轻,头晕乏力好转,精力较前旺盛,食欲好转,舌苔变薄。效不更方,原方再进7剂。1个月后随访,味觉正常。
本方以补中益气汤健脾益气升阳,加茯苓、山药、神曲健脾消食,藿香、石菖蒲醒脾化湿,而石菖蒲还具有醒脑开窍作用,对湿痰蒙蔽清窍引起的疾病疗效较好;鸡血藤重用补血,现代研究有较好升白细胞作用。所以本处方针对病机,看似不治疗舌头却让肌体恢复正常,舌头味觉自然恢复。
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