甘露消毒丹
组成与用法
【方源】《续名医类案》卷五·疫
雍正癸丑,疫气流行,抚吴使者属叶天士制方救之。叶曰:时毒疠气必应司天,癸丑湿土气化运行,后天太阳寒水湿寒合德,挟中运之火流行,气交阳光不治,疫气大行,故凡人之脾胃虚者,乃应其疠气,邪从口鼻皮毛而入,病从湿化者,发热目黄,胸满丹疹泄泻,当察其舌色,或淡白或舌心干焦者,湿犹在气分,甘露消毒丹治之。
【组成】飞滑石 十五两[15g] 淡黄芩 十两[10g] 绵茵陈 十一两[11g] 石菖蒲 六两[6g] 川贝母 五两[5g] 木通 五两[5g] 藿香 四两[4g] 连翘 四两[4g] 白蔻仁 四两[4g] 薄荷 四两[4g] 射干 四两[4g]
【用法】生晒研末,每服三钱(9g),开水调下,或神曲糊丸,如弹子大,开水化服亦可。
【方歌】甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖,芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方。
主治与功用
【主治】湿温时疫。发热倦怠,胸闷腹胀,肢咽肿,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊等,舌苔淡白或厚腻或干黄。并主水土不服。
【功用】利湿化浊,清热解毒。
【病机】湿热交蒸,则身热肢倦怠;热毒上攻,则咽颐肿痛而渴;热为湿遏,不得发越,则郁而为黄;湿热下注,则小便短赤,甚或淋浊、泄泻。观其舌质不绛,舌苔或白或腻或黄,知邪仍在气分,治宜利湿化浊,清热解毒之法。
方解
君药:滑石清热利湿而解暑;茵陈清热利湿而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。
臣药:石菖蒲、藿香辟秽和中,宣湿浊之壅滞;白豆蔻芳香悦脾,令气畅而湿行;木通清利湿热,导湿热从小便而去。
佐药:连翘、射干、贝母、薄荷解毒利咽,散结消肿。
[本方特色]清热透邪、淡渗利湿、芳香化浊同用。
运用
1.此为夏令暑湿季节常用方剂,应用比较广泛,王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。以身热肢,口渴尿赤,或咽痛身黄,舌苔白腻或微黄为证治要点。
2.若黄疸明显者,宜加栀子、大黄以清泄湿热;咽颐肿甚者,可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。
3.适用于肠伤寒、黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、钩端螺旋体病等属湿热并重者。
文献摘要
《温热经纬》:“此治湿温时疫之主方也……湿热蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金,人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成湿温疫疠之病,而为发热倦怠,胸闷腹满,肢咽肿,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便秘,吐泻疟痢,淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白,或厚腻或干黄者,是暑湿热疫之邪,尚在气分,悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。”
临床报道:用本方治疗26例小儿急性传染性肝炎,均有黄疸,食欲不振,肝脾肿大等症状,肝功能异常。以甘露消毒丹原方生药粗末煎服。结果:黄疸指数增高的9例均在2周内降至正常,谷丙转氨酶升高的24例在3周内降至正常(上海中医杂志,1965;9∶27)。
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