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针灸治疗面神经损伤

在本例病案的治疗中,采用局部取穴法与循经取穴相结合,加用对侧合谷穴,效果良好。

马某,男,66岁,2019年6月初因车祸外伤导致右侧颧弓、颧骨2处骨折,在我市某医院住院治疗,因“心律不齐(窦缓)”行保守治疗2周余,回家休养。出院后1周,来我处求诊治疗心脏病,嘱其口服心宝丸治疗窦性心动过缓。患者复诊时述因流鼻涕自己未发觉,进而发现右侧面部皮肤感觉丧失,以颧下、鼻右及右鼻翼周围感觉丧失为主。检查该区域皮肤触、痛、温度等各项感觉完全丧失,右侧颧骨部位可触及骨断端不连续,断端压痛不明显,嗅觉可,下颌关节活动度轻度受限(伤后行开闭口锻炼,效果良好)。根据病变部位及经络循行,取四白右、迎香右、合谷左三穴,行平补平泻法,得气后留针20分钟。同时给以面部手法推拿疏通经络气血,隔日1次。治疗2日,能感知鼻部流涕;治疗1周,面部皮肤感觉基本恢复正常。

按:面神经损伤的早期发现很有必要,该患者因局部疼痛早期未能及时发现,伤后3周末才因鼻部流涕未发觉而发现此病。在临床中,早期诊断可采用药物、针刺、手术等综合治疗,以最大限度地恢复面神经功能,减少并发症的发生。有研究证实:约75%的面神经损伤能完全恢复,15%能部分恢复。在非手术治疗中,药物治疗常选择激素类、神经营养类、神经生长因子、血管扩张剂等,而针灸治疗因简便廉验更适合基层医院,作为一种绿色治疗方式,能有效避免一些药物的不良反应。在本例病案的治疗中,采用局部取穴法与循经取穴相结合,加用对侧合谷穴,效果良好。

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