尾闾痛

尾闾上连腰脊，下接尾骨，尾间部位的疼痛称尾闾痛或尾骶痛。《灵枢·骨度》篇称尾闾为“尾骶”。《素问·刺腰痛篇》称尾闾为“尻”或“尾尻”。尾闾痛与腰痛关系较为密切，因腰痛而牵掣尾间痛，或因尾闾痛而掣及腰痛，临床则称为腰尻痛或腰骶痛。

【鉴别】

常见证候

血瘀气滞尾闾痛：有明显挫伤史，尾闾部剧痛，疼痛掣及腰部，功能活动障碍，不能俯仰转动，行走步履困难，不能平卧及翻身。并多伴有大便秘结，食欲减退，舌黯，脉紧。

肾气亏虚尾闯痛：疼痛症状较轻，不影响功能活动，多有尾闾部痠楚不适感，因损伤而诱发者，症状较明显，疼痛以骶部为甚，或有遗尿，舌淡胖，脉沉细弱。

鉴别分析

血瘀气滞尾闾痛常见于中年体胖的妇女，有明显的跌扑挫伤史，起病突然而疼痛剧烈．尾闾部尤其是尾部压痛明显，急性期，瘀血内聚，不但疼痛剧烈，而且疼痛持续时间较长，这是因为挫伤时尾骨往往受到不同程度的损伤甚至骨折的缘故。多伴有大便秘结。治疗以活血祛瘀止痛通便为主，可用鸡鸣散，严重者用桃仁承气汤或大成汤。急性期后，尾闾部轻度疼痛，遇劳累寒冷则加重，可用坎离砂或寒痛乐等热敷。

肾气亏虚尾闾痛，往往是因先天不足，骶骨未能完全闭合，常因劳累或损伤而诱发，起病较缓慢而疼痛症状亦不甚剧，有的伴有遗尿，治疗平补肾气，用填骨万金煎。

二者鉴别的要点是，血瘀气滞尾闾痛有明显挫伤史，起病突然而疼痛较剧烈；肾气亏虚尾闾痛则无明显外伤史，或因劳累或损伤而诱发，起病较缓，疼痛亦不甚剧，伴有肾气不足的遗尿。

【文献别录】

《张氏医通·诸痛门》：“尻乃足少阴与督脉所过之处，兼属厥阴，若肾虚者，六味丸加肉桂，不愈加鹿茸。肥人属湿痰，二陈合二妙。有因死血作痛者，当归、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、生牛膝、穿山甲、肉桂之类清理之，不应，加地龙、生附子。”