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经行头痛

经行头痛,是指每逢经期或月经前后出现头痛的症状。若偶然发生一次经期头痛,不属本症讨论的范畴。

【概念】

经行头痛,是指每逢经期或月经前后出现头痛的症状。若偶然发生一次经期头痛,不属本症讨论的范畴。本症散见于“月经不调”中,《张氏医通》有“经行辄头痛”的记载。现代医学将之归属于“经前期紧张综合征”的范畴。

【鉴别分析】

常见证候

血瘀经行头痛:经前或经期头痛如锥刺,痛有定处,经行不爽,量少有瘀块,少腹疼痛,舌黯或边有瘀点,苔薄腻,脉弦紧。

肝阳上亢经行头痛:经前或经期头痛,甚或巅顶掣痛,头晕目眩,目胀,心烦易怒.睡眠不安,腰痠耳鸣,或胁痛口苦,月经先期,量多色鲜,舌质偏紫红,苔薄白或薄黄,脉细弦。

血虚经行头痛:经期或经后头空痛,牵掣眼眶、眉棱骨,伴头晕目眩,怕光喜静,心悸少寐,口干咽燥,不思饮食,面色萎黄,月经量少,色淡红,舌淡、苔薄中剥,脉细。

痰湿经行头痛:经前或经行头痛头重,胀闷不清,呕恶痰多,胸胁满闷,形体肥胖,肢体胀满,经血清淡或夹有粘液,大便溏薄,舌胖苔白腻,脉弦滑。

鉴别分析

血瘀经行头痛与痰湿经行头痛:二者均为实证。但病因、病机不同。血瘀经行头痛多因经行之期,遇寒饮冷,血为寒凝;或七情内伤,气机郁结;或跌仆外伤,以致瘀血内阻。经行以通畅为顺,若瘀血不去,则脉络不通,以致清阳不升,遂致头痛。其特点为头痛如锥刺,痛有定处,经行不爽,量少有瘀块,少腹疼痛。经畅后头痛及腹痛均见肥胖,肢体胀满,经血清淡或夹有粘液,舌胖苔白腻,脉弦滑。治宜化痰降逆止痛,方用半夏白术天麻汤加减。

肝阳上亢经行头痛与血虚经行头痛:二者均为虚证,一为虚热证,一为虚寒证。肝阳上亢经行头痛多因素体肝阴或肾阴不足,阴不济阳,虚热内生;或情志所伤,肝失调达,郁久化火,经前冲气偏旺,冲脉附于肝,冲气夹肝气上逆,气火上扰而发本证,其特征为经前或经期头胀痛,心烦易怒,睡眠不安,腰痉耳鸣,月经提前,量多,舌偏紫红,脉细弦。治宜滋阴清热,平肝潜阳,方用天麻钩藤饮加减。若兼面红日赤,口苦咽干,偏头痛,头筋暴起,耳聋耳鸣,烦躁易怒,溲赤便秘,舌红脉弦数有力者,为肝阳化火证。宜泻肝清热,方用龙胆泻肝汤。血虚经行头痛多因素体虚弱,或脾虚化源不足,或失血伤精,致精血亏虚,血虚不能养脑,脑髓不足,逢经行阴血下注胞宫,精血益虚,脑失所养引发本证。其特点为经期或经后有空痛,痛牵及眼眶,伴心悸少寐,头晕目眩,面色无华,月经量少,色淡,舌淡,脉细弱无力。治宜养血益气,方用加味四物汤。

【文献别录】

《中国妇科病学·经行头痛》:“感冒性者,恶寒发热,无汗,脉紧。内热者,面赤心烦,口渴,唇紫,脉数。血虚者,心跳气短,自汗,脉弱。治法:感冒者,用加味菊花散。内热者,用玉女煎。血虚者,用当归补血汤或人参养荣汤。”

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