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口酸

口酸指口中自觉有酸味,甚者闻之有酸气。口酸一症,当辨明虚实分清脏腑。属虚者多因脾土不足,而属实者多在肝胃,或因肝热,或为胃实。

【概念】

口酸指口中自觉有酸味,甚者闻之有酸气。

口酸与“吞酸”不同,吞酸是胃中酸水上泛,口酸则仅自觉有酸味,而无酸水泛出。详可参见“吞酸”条。

【鉴别】

常见证候

肝郁化火口酸:口酸口苦、胸胁满痛、性急易怒,或面赤眩晕、心中懊恼,大便于,小溲黄,舌苔薄黄,质偏红,脉弦稍数。

脾虚肝乘口酸:口中觉酸,或吐酸呕苦,或暖气太息,纳谷不香,食后脘痞腹胀,倦怠乏力,大便溏薄,舌苔白,脉细弦或弦缓。

食积胃肠口酸:口中发酸,或暖气酸腐,纳呆恶食,脘腹痞闷胀满,大便或结或溏而腐秽,或便下不爽,舌苔厚腻或黄,脉滑有力。

鉴别分析

肝郁化火口酸与脾虚肝乘口酸:肝郁化火口酸,乃属肝有实热。或因情志抑郁化火生热,或因邪热蕴于肝胆,酸为木之味,肝热上蒸故作酸。常觉口酸而苦。脾虚肝乘之口酸,则是脾虚在先,肝木乘之于后,病本在脾,属虚实夹杂之证。此即《医学正传》所谓“亦有脾胃气弱木乘土位而口酸者”。故以脾胃虚弱之症为主,口中发酸而兼有呕吐酸苦,或暖气反酸,并见纳食欠佳,食后脘痞腹胀便溏等;木乘土位,故两胁胀痛喜太息,脉细缓而兼弦等。而肝郁化火口酸为一派肝经实热之象,如胸胁满痛、性急易怒,心烦目赤、头痛眩晕、小便黄,大便干,脉弦滑数,苔黄。前者治以疏肝清热为主,热除则酸味去,可予柴胡清肝饮,甚者用当归龙荟丸;后者则宜健脾和胃为主,兼以平肝,土旺则木不易乘,可用六君子汤左金丸加减。

食积胃肠口酸和脾虚肝乘口酸:因同在脾胃,故其症有相类之处,如食欲不振、脘腹胀满等。但前者因饮食过量,或过食肥甘厚味之品,影响脾胃运化而致,病以实证为主。而后者则是脾胃素虚,或因久病失调,病以虚证为主,虚实相夹。食积胃肠者必有伤食病史,其症以停食及胃失和降为主,如恶食不饥、口味酸,或口气酸腐,或嗳生食气,舌苔黄厚腻,脉滑而实等。同脾虚肝乘之以脾虚为主,兼有肝旺之症不同。其治疗原则,应以消食导滞和胃降气为主,方选保和丸或木香槟榔丸治疗。

总之,口酸一症,当辨明虚实分清脏腑。属虚者多因脾土不足,而属实者多在肝胃,或因肝热,或为胃实。

【文献别录】

《血证论·口舌》“口酸是湿热,观炎天羹肉过夜则酸,便知酸是湿热所化。葛根黄芩黄连汤加防己茵陈木通滑石、花粉、云苓治之,或苍术黄柏、黄连、吴茱萸亦治之。”

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