口酸

【概念】

口酸指口中自觉有酸味，甚者闻之有酸气。

口酸与“吞酸”不同，吞酸是胃中酸水上泛，口酸则仅自觉有酸味，而无酸水泛出。详可参见“吞酸”条。

【鉴别】

常见证候

肝郁化火口酸：口酸口苦、胸胁满痛、性急易怒，或面赤眩晕、心中懊恼，大便于，小溲黄，舌苔薄黄，质偏红，脉弦稍数。

脾虚肝乘口酸：口中觉酸，或吐酸呕苦，或暖气太息，纳谷不香，食后脘痞腹胀，倦怠乏力，大便溏薄，舌苔白，脉细弦或弦缓。

食积胃肠口酸：口中发酸，或暖气酸腐，纳呆恶食，脘腹痞闷胀满，大便或结或溏而腐秽，或便下不爽，舌苔厚腻或黄，脉滑有力。

鉴别分析

肝郁化火口酸与脾虚肝乘口酸：肝郁化火口酸，乃属肝有实热。或因情志抑郁化火生热，或因邪热蕴于肝胆，酸为木之味，肝热上蒸故作酸。常觉口酸而苦。脾虚肝乘之口酸，则是脾虚在先，肝木乘之于后，病本在脾，属虚实夹杂之证。此即《医学正传》所谓“亦有脾胃气弱木乘土位而口酸者”。故以脾胃虚弱之症为主，口中发酸而兼有呕吐酸苦，或暖气反酸，并见纳食欠佳，食后脘痞腹胀便溏等；木乘土位，故两胁胀痛喜太息，脉细缓而兼弦等。而肝郁化火口酸为一派肝经实热之象，如胸胁满痛、性急易怒，心烦目赤、头痛眩晕、小便黄，大便干，脉弦滑数，苔黄。前者治以疏肝清热为主，热除则酸味去，可予柴胡清肝饮，甚者用当归龙荟丸；后者则宜健脾和胃为主，兼以平肝，土旺则木不易乘，可用六君子汤合左金丸加减。

食积胃肠口酸和脾虚肝乘口酸：因同在脾胃，故其症有相类之处，如食欲不振、脘腹胀满等。但前者因饮食过量，或过食肥甘厚味之品，影响脾胃运化而致，病以实证为主。而后者则是脾胃素虚，或因久病失调，病以虚证为主，虚实相夹。食积胃肠者必有伤食病史，其症以停食及胃失和降为主，如恶食不饥、口味酸，或口气酸腐，或嗳生食气，舌苔黄厚腻，脉滑而实等。同脾虚肝乘之以脾虚为主，兼有肝旺之症不同。其治疗原则，应以消食导滞和胃降气为主，方选保和丸或木香槟榔丸治疗。

总之，口酸一症，当辨明虚实分清脏腑。属虚者多因脾土不足，而属实者多在肝胃，或因肝热，或为胃实。

【文献别录】

《血证论·口舌》“口酸是湿热，观炎天羹肉过夜则酸，便知酸是湿热所化。葛根黄芩黄连汤加防己、茵陈、木通、滑石、花粉、云苓治之，或苍术、黄柏、黄连、吴茱萸亦治之。”