妊娠消渴

【概念】

妊娠期间，以口渴多饮为主要表现者，称为“妊娠消渴”，或称“妊娠口渴”。

本症，《叶氏女科证治》称为“妊娠消渴”。《妇人大全良方》称为“妊娠烦躁口干”，《普济方》称为“妊娠烦渴”，可见“烦”与“渴”二症常同时出现。《妇人大全良方》指出本症“与子烦大同小异，其方亦可就子烦中通用。”本症与子烦应有区别，本症是指妊娠期间口渴喜饮，多因热伤津液所致；子烦是指妊娠期间，烦闷不安，郁郁不乐，多因火热乘心所致。

【鉴别】

常见证候

胃火炽盛妊娠消渴：妊娠期间，口渴喜冷饮，消谷善饥，面红唇赤，烦躁，口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄燥，脉滑数，

胃阴亏虚妊娠消渴：妊娠期间，口渴喜饮，唇燥咽干，或善食易饥，大便干结，舌红少津，苔少或薄白而干，脉滑细数。

肝郁化火妊娠消渴：妊娠期间，口渴喜冷饮，口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，胸胁胀闷，舌红，苔黄，脉弦数。

鉴别分析

胃火炽盛妊娠消渴与胃阴亏虚妊娠消渴：二者虽同为胃热之证，但有虚实之分。胃火炽盛者因孕后外感燥热之邪，或肝郁化火犯胃，胃热炽盛，热盛伤阴，津液亏虚所致。其临床特点为：口渴喜冷饮，消谷善饥，面红唇赤，烦躁口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。胃阴亏虚者因素体阴虚，孕后阴血下聚养胎，阴血益感不足，阴虚火旺，灼烁津液所致。其临床特点为：口渴喜饮，唇燥咽干，或善食易饥，大便干结，舌红少苔，脉细数。前者治宜清胃泻火，佐以安胎，方用息焚安胎汤或竹叶石膏汤加味。后者治宜滋阴生津，佐以安胎，方用润燥安胎汤或人参黄芪散。

肝郁化火妊娠消渴：因素性抑郁，肝郁气滞，孕后胎体渐大，影响气机升降，气滞更甚，郁而化火，灼伤津液，而致妊娠消渴。其临床特点为：口渴喜冷饮，口苦咽干，面红且赤，烦躁易怒，胸胁胀闷。治宜疏肝清热，生津止渴，方用丹栀逍遥散加麦冬、知母。

【文献别录】

《妇人大全良方·卷之十三》：“夫足太阴，脾之经也，其气通于口。手少阴，心之经也，其气通于舌。若妊娠之人，脏腑气虚，荣卫不理，阴阳隔绝，热气乘于心脾，津液枯少，故令心烦而口干也。”

《傅青主女科·下卷》：“妇人怀妊有口渴汗出，大饮冷水，而烦躁发狂，腰腹疼痛，以致胎欲堕者，人莫不谓火盛之极也，抑知是何经之火盛乎？此乃胃火炎炽，煎熬胞胎之水，以致胞胎之水涸，胎失所养，故动而不安耳。”

《叶氏女科证治·安胎》：“妊娠消渴，此乃血少，三焦火胜而然。”