足跟痛

【概念】

足跟痛，是指一侧或双侧足跟部发生疼痛而言。多因气血亏虚，肝肾不足足跟局部筋骨失于荣养或风湿痹阻，外伤所致。

足跟痛有时与足痛或其它关节痛并见，本条主要讨论以足跟痛为突出表现者。

【鉴别】

常见证候

气血亏虚足跟痛：足跟疼痛，历时久渐，皮不红肿，日间活动痛缓，入夜疼痛加重，神疲肢倦，面色苍白，畏风自汗，舌质淡，脉细弱。

肝肾亏虚足跟痛：足跟疼痛，不耐久立，局部皮不红肿，腰膝痠软，头晕耳鸣，两眼昏花，舌质淡，脉沉细无力。或舌质红，脉细数。

风寒湿阻足跟痛：足跟疼痛，同时伴足部或其它关节疼痛，局部肿胀，下肢困重，遇阴雨寒冷天加重，舌苔薄白，脉濡缓。

外伤所致足跟痛：有外伤史，局部时有红肿，以刺痛为主，拒按，行走时加重。

鉴别分析

气血亏虚足跟痛与肝肾亏虚足跟痛，两者均为虚证，前者由久病或大病之后，或失 血之后，气血亏虚，血虚不荣所致；后者则由强力劳损筋骨或纵欲无度，肝肾不足，骨髓失养所致。前者足跟痛，历时久渐，并有气血亏虚表现，如神疲肢倦，面色苍白，畏风自汗，舌质淡，脉细弱；后者足跟痛而不耐久立，并肝肾虚损症状，如腰膝痠软，头晕眼花，耳鸣。阴虚者舌质红，脉细数；阳虚者舌质淡，脉沉细无力。气血亏虚足跟痛宜益气养血，方用十全大补汤；肝肾不足足跟痛治宜滋补肝肾，偏阴虚者，方用左归丸，偏阳虚者，方用右归丸。

风寒湿阻足跟痛：常由风寒与湿合而致病，即成为风寒湿痹足跟痛，如《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。足跟在下，寒湿易侵，故寒湿足跟痛多见，以足跟肿胀痠痛，遇阴雨加重，下肢困重为特点，可伴其它部位关节疼痛。治宜散寒化湿，祛风通络，选用乌头汤加减。

风寒湿阻可郁而化热，症见足跟红肿，灼热，口干口苦，苔黄腻，治宜清热利湿，宣痹通络，方用宣痹汤。外伤所致足跟痛，可用身痛逐瘀汤治疗。

足跟痛有虚实两端，虚则气血亏虚与肝肾不足，实则为风寒湿三气杂至，痹阻局部经络，气血凝滞而为病。

【文献别录】

《医学入门》：“脚跟痛有血热者，四物汤加知母、黄柏、牛膝。有痰者，五积散加木瓜，或开结导饮丸。”