臁疮

【概念】

臁疮，是指生于下肢膝骨内外侧的疮疡，长期不愈的症状。中医称小腿胫骨为臁骨，疮面生于小腿内侧者，称为里臁疮；生于小腿外侧者，称为外臁疮，均可称为臁疮，俗称“老烂腿。”

裙风、裤口（裙边疮即裤口风疮《疡医大全》）与臁疮相近似，在古代文献里多并为一类。但二者在病因及证候上都不尽相同。

【鉴别】

常见证候

湿热下注臁疮：初起局部红肿，疼痛，继而溃破，浸淫瘙痒，脓水淋漓，后期疮口边缘硬而隆起，久不愈合。严重者可有恶寒发热，口干尿黄，舌苔黄腻，脉滑数。

脾虚湿盛臁疮：疮口肉色灰白，脓水淋漓而清稀，朝宽暮肿，肢体倦怠，不思饮食，头晕口干。舌质淡，苔白，脉缓。

血瘀气滞臁疮：局部皮肤颜色紫暗，青筋显露，溃烂浸淫，刺痛，下肢沉重麻木，行走时更甚，舌质紫，苔薄，脉弦涩。

肝肾阴虚臁疮：局部不痛或微痛：颜色暗红，伴有低热，或午后发热，不思饮食，失眠多梦，舌质红，苔薄，脉数。

鉴别分析

湿热下注臁疮与脾虚湿盛臁疮：湿热下注臁疮，多因外受水湿浸淫，入里郁而化热，湿热侵入阳明经脉，阳明多气多血，气血受湿热熏蒸，则皮肉溃烂而成臁疮。脾虚湿盛臁疮，则多因劳力过度伤及中气，或久经站立，过负重物，使脾气受损，湿邪留滞．肌肤失养而成臁疮。两者辨证要点为：湿热下注所致者，局部热赤肿烂，痒甚，苔黄腻，脉滑数；睥虚湿盛而致者，局部肉色灰白，脓水清稀，苔薄白，脉缓。前者治宜清热解毒，方用仙方活命饮，佐以槟榔等；后者治宜健脾化湿，方用四君子汤合二妙丸。

血瘀气滞臁疮与肝肾阴虚臁疮：前者为实证，后者为虚证。两者共同点为病程长，局部颜色发暗，但其病因及症状有明显区别。血瘀气滞臁疮，乃由气滞血瘀，外受水湿浸淫，或蚊虫叮咬，局部溃破，或撞损皮肤，络脉阻滞，以致下肢臁骨处溃烂滋水；肝肾阴虚臁疮，多罹患于热病之后，或房劳过度损耗肾精，致下肢肌肉渐渐剥损，加之阴火下流而成。鉴别要点为：血瘀气滞者，下肢青筋暴露，胀痛明显，舌紫脉涩；肝肾阴虚者，伴低热，消瘦，舌质嫩红，脉细数，前者治宜活血理气，方用木瓜槟榔散；后者治宜滋阴降火，方用六味地黄丸。

臁疮有内外之分。大凡外臁属足三阳经，多属湿热疾患，治之较易；内臁属足三阴经，多属阴虚火旺而致，治之较难。若以疮色言，红肿_觖痛者易治，黑黯漫肿者难疗。治外侧多用清渗之剂，治内侧多用滋补之剂。一清一补，迥然有别。

【文献别录】

《洞天奥旨·内外臁疮》：“久犯房事，以致皮黑肉烂，臭秽难当，若夫妇人女子经期血散，亦往往肉黑肌坏，故经年累月而不愈也。所以男妇苟生内外臁疮，必当节欲慎房，始易奏功耳。”