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漏睛

漏睛,是指泪窍时时溢出脓汁或粘薄混浊泪液而言。因泪窍开口在眦角,故又称“眦漏”。

【概念】

漏睛,是指泪窍时时溢出脓汁或粘薄混浊泪液而言。因泪窍开口在眦角,故又称“眦漏”。

本症‘诸病源候论>称“目脓漏候”;《原机启微》称“热积必溃之病”;《秘传眼科龙木论》和《世医得效方》均称“漏眼脓出”;《证治准绳》则称“大眦漏”、“窍漏”,此外尚有“外漏”等病名;《银海精微》所称的“漏眼脓血”是指“风热壅毒攻充于黑睛黄仁生出毒疮,灌溉水输控血,溃烂流脓”,实属风轮、水轮疾患,不属本病范围。

《古今医统》所称“漏眼脓血”是指“目内生疮,脓血泛流”,亦非本症,应予以区别。

【鉴别】

常见证候

外感风热漏睛:内眦部轻度胀痛,肤色稍红,局部轻度隆起,压之有脓汁或粘薄混浊泪液外溢。兼见恶寒发热,头身疼痛,舌红苔白,脉浮数。

心火炽盛漏睛:内眦部肿胀疼痛明显,硬结拒按发热口渴,尿黄舌红,脉数。

热邪稽留漏睛:内眦部肿胀疼痛,按之变软,有脓汁从泪窍溢出,发热口渴,舌红,脉数。

气血两虚漏睛:眦部肿胀日久,红肿渐消,疼痛渐减,惟有稀汁脓液或青黑腥秘脓水时时从泪窍溢出,久久不愈。体虚乏力,面色无华,舌淡,脉细弱。

鉴别分析

外感风热漏睛与心火炽盛漏睛:二者都是漏睛未溃期的常见证。外感风热漏睛,多由风热邪毒,上犯目窍,停留睑中,引动内火,内外合邪而成。《审视瑶函·漏睛》说:“原因风热眼中停,凝结如脓似泪倾。”《诸病源候论·目病诸候》说:“风热客子睑眦之间,热搏于血液,令眦内结聚,津液乘之不止,故汁不尽,谓之脓漏。”风热外感,故见恶寒发热,舌红脉浮数等表热证。风热停滞睑眦,故眦睑红肿胀痛,治宜疏散风热,方选疏风清肝散。心火炽盛漏睛,多因心经热邪,蕴蓄日久,上攻内眦而发,以内眦部红肿热痛明显,发热口渴,舌红,脉数为鉴别要点。治宜清火解毒,方选竹叶泻经汤。

热邪稽留漏睛与气血两虚漏睛:二者虽都是漏睛破溃期的常见证,但有虚实之别。热邪稽留漏睛,多因热毒久蕴不去,腐化肌肤,渐成脓液,脓蓄泪窍,故压之有脓液从泪窍排出。热邪滞留,故有发热口渴,舌红脉数之证,治宜清心排脓,方选清心排脓汤。气血两虚漏睛,是患者体质素虚,正不胜邪,故见眦部虽不红肿,但泪窍脓汁不断。治宜扶正祛邪,方选人参养荣汤。

【文献别录】

《原机启微·热积必溃之病》:“内眦穴开窍如针目,按之则沁沁脓出,有两目俱病者,有一目独病者。目属肝,内眦属膀胱,此盖一经积邪之所致也,故日热积必溃之病。又日漏睛眠者是也。”

《普济方·眼目门》:“夫目脓漏者,缘血脉壅热,传入于足太阳膀胱之经。膀胱之脉起于目内眦,则今人睑眦肿,久痒即成疾,脓汁时下,绵绵不绝,如器津漏,故谓之脓漏,俗呼为漏睛是也”

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