漏睛

【概念】

漏睛，是指泪窍时时溢出脓汁或粘薄混浊泪液而言。因泪窍开口在眦角，故又称“眦漏”。

本症‘诸病源候论>称“目脓漏候”；《原机启微》称“热积必溃之病”；《秘传眼科龙木论》和《世医得效方》均称“漏眼脓出”；《证治准绳》则称“大眦漏”、“窍漏”，此外尚有“外漏”等病名；《银海精微》所称的“漏眼脓血”是指“风热壅毒攻充于黑睛黄仁生出毒疮，灌溉水输控血，溃烂流脓”，实属风轮、水轮疾患，不属本病范围。

《古今医统》所称“漏眼脓血”是指“目内生疮，脓血泛流”，亦非本症，应予以区别。

【鉴别】

常见证候

外感风热漏睛：内眦部轻度胀痛，肤色稍红，局部轻度隆起，压之有脓汁或粘薄混浊泪液外溢。兼见恶寒发热，头身疼痛，舌红苔白，脉浮数。

心火炽盛漏睛：内眦部肿胀疼痛明显，硬结拒按发热口渴，尿黄舌红，脉数。

热邪稽留漏睛：内眦部肿胀疼痛，按之变软，有脓汁从泪窍溢出，发热口渴，舌红，脉数。

气血两虚漏睛：眦部肿胀日久，红肿渐消，疼痛渐减，惟有稀汁脓液或青黑腥秘脓水时时从泪窍溢出，久久不愈。体虚乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。

鉴别分析

外感风热漏睛与心火炽盛漏睛：二者都是漏睛未溃期的常见证。外感风热漏睛，多由风热邪毒，上犯目窍，停留睑中，引动内火，内外合邪而成。《审视瑶函·漏睛》说：“原因风热眼中停，凝结如脓似泪倾。”《诸病源候论·目病诸候》说：“风热客子睑眦之间，热搏于血液，令眦内结聚，津液乘之不止，故汁不尽，谓之脓漏。”风热外感，故见恶寒发热，舌红脉浮数等表热证。风热停滞睑眦，故眦睑红肿胀痛，治宜疏散风热，方选疏风清肝散。心火炽盛漏睛，多因心经热邪，蕴蓄日久，上攻内眦而发，以内眦部红肿热痛明显，发热口渴，舌红，脉数为鉴别要点。治宜清火解毒，方选竹叶泻经汤。

热邪稽留漏睛与气血两虚漏睛：二者虽都是漏睛破溃期的常见证，但有虚实之别。热邪稽留漏睛，多因热毒久蕴不去，腐化肌肤，渐成脓液，脓蓄泪窍，故压之有脓液从泪窍排出。热邪滞留，故有发热口渴，舌红脉数之证，治宜清心排脓，方选清心排脓汤。气血两虚漏睛，是患者体质素虚，正不胜邪，故见眦部虽不红肿，但泪窍脓汁不断。治宜扶正祛邪，方选人参养荣汤。

【文献别录】

《原机启微·热积必溃之病》：“内眦穴开窍如针目，按之则沁沁脓出，有两目俱病者，有一目独病者。目属肝，内眦属膀胱，此盖一经积邪之所致也，故日热积必溃之病。又日漏睛眠者是也。”

《普济方·眼目门》：“夫目脓漏者，缘血脉壅热，传入于足太阳膀胱之经。膀胱之脉起于目内眦，则今人睑眦肿，久痒即成疾，脓汁时下，绵绵不绝，如器津漏，故谓之脓漏，俗呼为漏睛是也”