房事昏厥的问诊

房事昏厥是指男女房事过程中，或房事结束后，出现头痛，面色苍白，意识不清，突然昏厥，多数经短暂休息，则可恢复正常的一种病证。又称“性交晕厥”“同房发痉”。古人将房事过程中出现的昏厥称为“马上风”，房事后昏厥称为“下马风”。本病男女均可发生，但以女性出现昏厥者多见。本病发生可因喜乐太过，耗伤心阳，阳气浮散，心神无所附，喜则气缓，心气涣散，阴阳之气不能相接，故在性兴奋极度时出现晕厥；肝郁气滞，疏世失调，在交合之中，情志过极，以致气机逆乱，血行不畅而致病；或因牌虚肝郁，痰湿内盛，性交之时，情欲高涨，而动阳化风，与痰相结，风痰上扰，蒙蔽心窍而发为昏厥；或因心肝血虚，在性交时心神失养而致病，或因男子素体虚弱多病，或大病久病后气血未复，交接时劳神伤气，泻精之后而精气骤脱，而发生晕厥。

（一）问诊要点

通过问诊，根据在性交过程中或性交后出现头痛，神识昏蒙，甚至意识不清，呼之不应，即可诊为本病。但还应进一步询间发生昏厥的时间是在房事中，或是房事后；男子是在射精前，还是射精后；是否同房时情绪过于激动，或恐惧、紧张；是否伴有手足厥冷，而色苍白等表现，昏厥大约多少时间能恢复等。

本病分型主要根据昏厥发生时间，房事时临床症状，结合平素临床表现，辨其虚实。

（二）分型问诊

1.喜乐伤心，心气涣散

问诊：每同房达到快感高潮时，即感心慌，继之昏厥，不省人事，四肢不温，呼之不应，多很快自行恢复正常。一般体质无异常。

治法：镇心安神，温通心阳，方用桂枝加龙骨牡蛎汤加牛膝、琥珀。

2.气滞血瘀，气机逆乱

问诊：每同房突然昏厥，不省人事，气憋唇青，肢体强直。素有情志不舒，胸胁胀满。妇女有月经不调，或有恼怒后昏厥史。

治法：活血化瘀，调理气机。方用血府逐俇汤加减。

3.肝郁脾虚，风痰上扰

问诊：房事中昏厥，或房事后眩晕，呕吐，甚至不省人事。素有肝气不舒，胸胁胀闷，神疲乏力，纳少便溏，痰涎多，舌苔白腻。

治法：舒肝健脾，祛痰降浊。方用苍附导痰汤加减。

4.心肝血虚

问诊：每同房之时，心悸气短，头晕目眩，汗出，继之不省人事，平素面色不华，身体消瘦，肢体麻木，失眠多梦，心悸。

治法：补血养心，柔肝宁心。方用归脾汤加减。

5.精泄气脱

问诊：男子同房时气喘汗出多，排精后突然昏厥，伴面色苍自，身出冷汁，四肢厥冷，呼吸微弱，平素体弱。

治法：益气回阳固脱。方用参附汤。平素宜常服十全大补汤。