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《临证指南医案》卷二 吐血

顾(四十)寸口脉。搏指而劲。痰血能食。初因风温咳嗽。震动络血。以清心营肺卫之热。
于内。宜咸寒。
生地炭 阿胶 龟胶 玄参 白芍 女贞 茯苓 豆皮

    (二二)下虚。阳动失血。(阴虚阳升)六味去丹泽加阿胶淡菜。

    日来寒暄不匀。烦劳阳升。咳呛。震动络血上沸。诊脉左数。五心热。知饥纳谷。议育阴和阳方法。
    生地 清阿胶 天冬 麦冬 茯神 川斛 炒牛膝 青铅 童便

    (五一)形瘦。脉促数。吸气如喘。痰气自下上升。此属肾虚气不收摄。失血后有此。乃劳怯难愈大症。用贞元饮。

    (二一)内伤惊恐。肝肾脏阴日损。阳浮。引阴血以冒上窍。二气不交。日加寒热。骨热咽干不寐。阴分虚。其热甚于夜。阿胶鸡子黄汤。

    劳动阳升。血自左溢。
    阿胶 参三七 甜北沙参 茯神 生白扁豆 炒麦冬

    (二二) 少壮情志未坚。阴火易动。遗精淋沥有诸。肾水既失其固。春木地气上升。遂痰中带血。入夏暨秋。胃纳不减。后天生旺颇好。不致劳怯之忧。但酒色无病宜节。有病宜绝。经年之内屏绝。必得却病。
    熟地(水制) 萸肉 山药 茯神 湖莲 远志 五味 黄柏 芡实金樱膏丸。

    (十六)知识太早。真阴未充。龙火易动。阴精自泄。痰吐带血。津液被烁。幸胃纳安谷。保养少动宜静。固阴和阳可痊。
    熟地(水制) 萸肉 山药 茯苓 芡实 远志 五味 牡蛎 白莲须 蜜丸。

    (四二)心肾精血不安。火风阳气炽。失血眩晕。心悸溺精。若过用心作劳。不能复元矣。
    熟地 萸肉 山药 茯神 芡实 远志 建莲 五味 海参胶

    (十七)阴虚有遗。痰嗽有血。诵读久坐阳升。
    桑叶 生扁豆 北沙参 麦冬 霍山石斛 生甘草 苡仁 茯苓

    (二八)失血在五年前。咳频呕哕。气自上冲逆。乃下元精血之虚。非外邪寒热之咳。痰出腥气。亦从下出。节欲勿劳力。胃壮可免劳怯。都气丸。

    (二七)左脉弦数。失血后。咳嗽音嘶少寐。阴亏。阳升不潜之候。当滋养为主。
生地炭(三钱) 生牡蛎(五钱) 阿胶(一钱半) 麦冬(一钱半) 茯神(三钱) 川斛(三钱)

    (三四)屡屡失血。饮食如故。形瘦面赤。禀质木火。阴不配阳。据说服桂枝治外感。即得此恙。凡辛温气味宜戒可以无妨。六味加阿胶龟甲天冬麦冬。

    (二三)形瘦脉数。寸口搏指。浮阳易动上冒。都属阴精不旺。幸胃纳尚佳。数发不致困顿。然须戒酒淡欲。怡情静养。水足火不妄动。络血自必宁静矣。六味加龟甲秋石。

    (二八)屡遭客热伤阴。逢夏气泄吐血。下午火升咳嗽。液亏。阴火自灼。胃口尚健。安闲绝欲可安。
    熟地 萸肉 龟甲 淡菜胶 五味 山药 茯苓 建莲 蜜丸

    内经分上下失血。为阴络阳络。是腑络取胃。脏络论脾。今饮食甚少。柔腻姑缓。上下交病。
    治在中焦。其午火升烦嗽。亦因血去阴伤。以胃药从中镇补。使生气自充也。
人参 茯苓 白术 炙草 扁豆 白芍 山药
    又 因触胁气闪。络血复上。过戌亥时自缓。早上诊脉。细促无神。左目珠痛。假寐喉息有音。足胫冰冷。皆血冒不已。孤阳上升。从肝肾引阳下纳法。
    人参 熟地炭 炒杞子 茯神 淡菜 炒牛膝(四服)
    又 每下午戌亥。少阴厥阴龙相上越。络中之血。随气火上升。考五行之中。无形有声。莫如风火。此皆情志之变动。必须阳潜阴固。方免反复也。
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