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《临证指南医案》卷二 吐血

顾(四十)寸口脉。搏指而劲。痰血能食。初因风温咳嗽。震动络血。以清心营肺卫之热。
再动。总是既损难以骤复之征。大意下焦阴阳。宜潜宜固。中焦营卫。宜守宜行。用药大旨如此。至于潜心涤虑。勿扰情志。再于子午参以静功。俾水火交。阴阳偶。是药饵已外工夫。皆培植生气之助。(阴阳血虚)
    养营汤去黄 远志。
    又 自服养营汤。温补足三阴脏法。半月来诸症皆减。惟午余心腹中热未罢。凡精血久损。理必质重味浓填纳空隙。只因中焦运纳不旺。况长夏时令。热最耗气。议早进通阳守阴。晚用益中消暑。冀其生旺。非攻病也。午服生脉散。(早服) 人参 熟地 杞子 当归 苁蓉 肉桂 茯神 五味

    (妪)操持怫郁。五志中阳动极。失血呛咳有年。皆缘性情内起之病。草木难以奏安。今形色与脉。日现衰惫。系乎生气克削。虑春半以后。地气升。阳气泄。久病伤损。里真少聚。冬春天冷主藏。总以摄补足三阴脏。扶持带病延年。就是人工克尽矣。
    人参 炒白芍 熟地炭 五味 炙草 建莲

    (四五)阅病原是肾虚嗽血。年分已久。肾病延传脾胃。遂食减腹膨。病是老劳。难以速功。行走喘促。元海无纳气之权。莫以清寒理嗽。急急收纳根蒂。久进可得其益。(阴阳并虚肾气上逆)
    人参 人乳粉 坎 枸杞 沙苑 五味 茯苓 胡桃

    脏脉附背。督脉行身之背。足少阴真气不摄。唾中有血。吸气少入。而腰脊酸楚。寐泄魄汗。
    皆真气内损。若加嗔怒。再动肝阳。木火劫烁脂液。春木日旺。调之非易。
    水制熟地 蜜炙五味 女贞 茯神 川斛 炒山药 芡实 湖莲

    (三六)下虚。当春升之令。形 无力。嗽血复来。以甘温浓味。养其阴中之阳。(阴中阳虚)
    枸杞 沙苑 归身炭 牛膝 巴戟 精羊肉

    一阳初萌。血症即发。下焦真气久已失固。亡血后。饮食渐减。咳嗽则脘中引痛。 冲气上逆。乃下损及中。最难痊愈。拟进摄纳方法。(下损及中)
    人参 熟地 五味 茯神 川斛 紫衣胡桃调入鲜河车胶。

    (十七)少年阴火直升直降。上则失血咳逆。下坠肛疡延漏。皆虚劳见端。食减至半。胃关最要。非可见热投凉。以血嗽泥治。
    熟地炭 建莲 霍石斛 茯神 炒山药 芡实

    (三二)诊脉数涩。咳血气逆。晨起必嗽。得食渐缓。的是阴损及阳。而非六气客邪。可通可泄。法当养胃之阴。必得多纳谷食。乃治此损之要着。
    生扁豆(五钱) 北沙参(一钱半) 麦冬(一钱半) 川斛(三钱) 生甘草(三分) 茯神(三钱)
    南枣肉(一钱半) 糯稻根须(五钱)

    (二八)虚损四五年。肛漏未愈。其咳嗽失血。正如经旨阴精不主上奉。阳气独自升降。奈何见血投凉。治嗽理肺。病加反复。胃困减食。夫精生于谷。中土运纳。则二气常存。久病以寝食为要。不必汲汲论病。
    生黄 黄精 诃子白芨 苡仁 南枣淡水熬膏。不用蜜收。略饥用五钱参汤送。

    (五五)向衰之年。夏四月时令。阳气发泄。遇烦劳身中气泄。络血外溢。脏液少涵。遂痰嗽不已。俗医见嗽。愈投清肺滋阴。必不效验。此非少年情欲阴火之比。必当屏烦戒劳。早进都气。晚进归脾。平补脏真。再用嗽药。必然胃减。(脾肾兼虚)

    (十九)自上年冬失血。渐形减气弱。精血内损。不肯再复。延成劳怯。填养精血。务在有情。庶几不夺胃气。(肾胃兼虚)
    人参 鲜河车胶 水制熟地 五味 茯神 山药 芡实 黑壳建莲

  

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