应用芳香温通法治疗冠脉微血管病变

近年来，随着介入性心脏病学的迅速发展，冠状动脉微血管疾病(CMVD)的临床意义愈加突出。CMVD是指在多种致病因素作用下，冠状动脉系统的前小动脉及微小动脉的结构和(或)功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血综合征。研究显示，CMVD的发生率在男性为51%，女性为54%，其易致冠状动脉血流储备（CFR）下降，是不良心血管事件的独立预测因素。因此，CMVD的及时诊断和治疗具有十分重要的临床意义。然而，国际上尚无专门针对CMVD的指南。由于冠脉微血管的结构和功能不同于心外膜下冠脉，治疗心绞痛的传统有效药物对于微血管性心绞痛疗效甚微。临床亟须新的药物研发以有效改善CMVD患者的生活质量和预后。

宽胸气雾剂是芳香温通药，是陈可冀院士在“哭来笑去散”的基础上，利用现代药理学和现代制药工艺精制而成，具有生物利用度高，起效迅速等特点。临床多中心研究显示，宽胸气雾剂在缓解心绞痛和改善心电图缺血方面不劣于硝酸甘油片，且不良反应发生率少于后者。近期有研究显示，宽胸气雾剂可以改善CMVD患者的冠脉血流储备分数和心肌微循环阻力指数。实验研究证实，该药具有多重的心脏微血管保护作用，能够抑制冠脉痉挛，扩张冠脉血管，抗氧化、抗炎，拮抗毛细血管通透性增加；抑制血小板聚集，抑制黏附因子活性，拮抗凝血酶活化，从而抑制微血栓形成。（广东省中医院 王磊）