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妊娠心烦

妊娠心烦,是指孕妇心惊胆怯,烦闷不安,抑郁易怒而言。

【概念】

妊娠心烦,是指孕妇心惊胆怯,烦闷不安,抑郁易怒而言。《诸病源候论》:“以其妊娠而烦.故谓之子烦也。”《医学心悟》说:“子烦之候,不善调摄,则胎动不安矣,慎之。”如怀孕初期,微觉烦热,为常有现象,不属子烦症。

妊娠心烦的诊断,须是“孕妇别无他热,惟时时心烦者。”若因他病而烦热者,则当别论。

【鉴别】

常见证候

阴虚火旺妊娠心烦:妊娠五六月,心中烦闷,坐卧不宁,或五心烦热,或午后潮热,咽燥口干,但不欲多饮,小便短黄,舌质红,苔薄黄而干,或无苔,脉细数而滑。

痰火内扰妊娠心烦:孕妇烦闷不安,心悸胆怯,头重眩晕,或中脘满闷,口粘恶食,时有泛恶,呕吐痰涎,苔黄腻,脉滑数。

肝郁化火妊娠心烦:妊娠数月,心惊胆怯,烦闷不安,精神抑郁易怒,两胁胀痛,善太息,舌质红,苔薄黄少津,脉弦滑而数。

鉴别分析

阴虚火旺妊娠心烦与肝郁化火妊娠心烦:同有热象,皆因热扰心神,神明不安所致。故均表现为心惊胆怯,烦闷不安,舌质红,苔薄黄而干,脉数等症。惟病因、病机相异。阴虚火旺妊娠心烦,多由阴血素虚,孕后阴血聚养胎元,阴血愈虚,阴虚则内热,虚热上扰神明,以致烦闷不安,此系虚热;而肝郁化火妊娠心烦,多由忿怒忧思,肝郁气滞,郁久化热,木火上逆,扰及心神,引起烦闷,此系郁热。辨证要点是:阴虚火旺妊娠心烦,常见五心烦热,午后潮热,咽燥口干,但不欲多饮;肝郁化火妊娠心烦,则必见肝气郁滞之候,如两胁胀痛,胸闷,善太息,精神抑郁易怒等。从脉象分辨,阴虚者其脉小而细;肝郁者其脉必弦。若兼见舌光无苔,或花剥苔等阴虚之征,更有益于鉴别。阴虚火旺妊娠心烦的治法,宜滋阴清热,除烦安神,方用人参麦冬散;肝郁化火妊娠心烦的治法,宜疏肝解郁,清热除烦,方用丹栀逍遥散加减。

痰火内扰妊娠心烦:多因痰饮内停,孕后阳气偏盛,痰热相搏,上冲于心而致。症见头重眩晕,心烦胸闷,呕吐恶食,苔黄腻,脉滑。《太平圣惠方·治痰热诸方》曰:“上焦痰热,头旋目运,心神烦躁,不下饮食”。《沈氏女科辑要·子烦》则曰:“因痰者,胸中必满”。治宜泻火涤痰,除烦安神,方用竹沥汤加浙贝、天竺黄

妊娠心烦一症,李太素曾明确指出:“由受胎后,血热于心,心气不清,故人郁闷撩乱不宁。因妊娠而烦,故日子烦。非子在腹中烦也”。孕妇热扰心神的原因,不外乎阴虚,痰火,肝热三者,应根据临床表现,加以鉴别。

【文献别录】

《普济方·妊娠诸疾门》:“夫妊娠虚烦懊热者,以阳气偏甚,热气独作,心下懊闷,头痛面赤,小便黄涩,甚则淋痛是也。病源又谓之子烦”。

又:“孕妇七八个月,伤暑伤热,以致子烦。胎气迫上,咽喉窒碍,心腹胀满,下坠似痢,每登厕,坐时一炊久,忽而气下,方得大便一通。世俗率用痢药,不知病在胎热子烦。用柴胡汤下黄连阿胶丸。”

《医学心悟·妇人门》:“若脾胃虚弱,呕吐食少心烦者,用六君子汤。”

《张氏医通·妇人门》:“妊娠若烦闷,头目皆重,是心肺虚热。”

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