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复发性口腔溃疡一例治验

患者来诊时口腔内20多处溃疡,几无完肤,且反复发作,其痛苦可想而知。据其脉证辨为阴虚火旺、热毒凝聚。处方以引火汤合封髓丹为主。

扈某,男,25岁。2016年5月13日来诊。诉口腔溃疡反复发作十余年,效果不佳,经人介绍来我处就诊。现口中溃疡20多处,夜间口干,伴疼痛、流涎、流涎时须频频擦拭、心情烦躁、饮食差、大小便可、舌红苔剥、脉沉细数等。

辨证:阴虚火旺,热毒凝聚。

治则:滋阴降火,消散热毒,除湿敛疮。

处方:熟地30g,巴戟天10g,五味子5g,茯苓15g,麦冬30g,银花30g,连翘15g,升麻15g,黄精10g,藿香6g,佩兰6g,大青叶10g,知母10g,黄柏6g,砂仁6g,7剂,水煎服。

2016年5月20日二诊:药后效佳,诸症明显改善,疼痛、流涎、烦躁均减轻,食欲可。现咽中有痰,不易咳出,晨起腹胀。舌苔花剥,脉沉细。

处方:熟地30g,巴戟天10g,五味子5g,茯苓10g,麦冬15g,银花30g,连翘30g,升麻15g,黄精10g,藿香6g,佩兰6g,知母10g,黄柏10g,砂仁10g,陈皮10g,14剂,水煎服。

2016年6月3日三诊:药后效佳,诸症大减。现口腔溃疡还剩三处未愈合,咽痛,有痰,不易咳出。舌质红苔黄腻中间无苔,脉沉细。

处方:熟地30g,巴戟天10g,麦冬20g,五味子5g,银花30g,连翘30g,升麻15g,黄精10g,藿香6g,佩兰6g,砂仁6g,黄柏6g,黄芪20g,女贞子20g,白蔹15g,14剂,水煎服。

按语:口腔溃疡虽属小恙,但反复发作,久治不愈,患者极为痛苦。本例患者来诊时口腔内20多处溃疡,几无完肤,且反复发作,其痛苦可想而知。据其脉证辨为阴虚火旺、热毒凝聚。处方以引火汤合封髓丹为主,引火汤(熟地、巴戟天、五味子、茯苓、麦冬)出自陈士铎的《辨证录》,金水相生、滋阴降火;封髓丹出自清代医家郑钦安《医理真传》,由黄柏、砂仁、甘草组成,郑氏认为:“黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之辛合甘草之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。”方中加银花、连翘、升麻可解热毒、疗疮疡、止疼痛,此组合为甘肃已故名医杨作楳(梅)先生治疗口舌生疮之专用方“升麻银翘汤”:黄精、藿香、佩兰、白蔹、黄芪合用可补气除湿敛疮,引药入黏膜部位。诸方药合用共奏滋阴降火、消散热毒、除湿敛疮之功效,十余年之顽疾豁然而愈,随访至今,没有再反复发作。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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