固表托里治咳嗽

外感风寒，肺气不宣，咳嗽不止，然患者病起于产后气血不足之时，气虚卫表不固，致肺气不宣。以固表托里之法，立玉屏风散补气固表，又入止咳宣肺之品，则效如桴鼓。

尚某，女，34岁，反复咳嗽6月余。病起产后外感风寒，咳嗽经久难愈，稍受风寒即咽部痒痛，咳嗽不止并频频起嚏，痰少质稀。经服多种抗生素，效不佳。也曾服中药“杏苏散”“麻杏石甘汤”“止嗽散”“小青龙汤”等，时有小效，咳嗽难解。刻诊：观患者面色苍白，舌胖苔白，脉沉细。辨证认为属肺气虚弱、卫外不固、风邪乘袭等病机。治当益气固表，扶土生金。玉屏风散加减：黄芪30g，白术15g，防风6g，党参12g，陈皮6g，半夏6g，紫苑6g，冬花9g，甘草3g。服药3剂，咳嗽渐减。效不更方，前方加桑皮9g，浙贝母6g，继服5剂，咳嗽停止。后嘱用黄芪30g，红枣5枚，鸡蛋1枚，煲汤，每日1剂，以善其后。

医家柯韵伯云：“治伤风不知固表托里之法，偏试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气流连，症无愈期。”此论道出了肺气与卫气的密切关系，今外感风寒，肺气不宣，咳嗽不止，然患者病起于产后气血不足之时，气虚卫表不固，致肺气不宣。若当以宣肺止嗽，难以平复。今以固表托里之法，立玉屏风散补气固表，又入止咳宣肺之品，则效如桴鼓。

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