妊娠眩晕
【概念】
妊娠眩晕,是指妊娠后期所发生的头目眩晕等症状而言,又称“子眩”、“子晕”。
本症与素有眩晕者不尽相同。妊娠恶阻有时亦可引起眩晕,但不属本症范围。
【鉴别】
常见证候
阴虚阳亢妊娠眩晕:妊娠五、六月后,头晕目眩,耳鸣,心烦急躁,心悸失眠,腰脊疫痛,两腿痠软,或时有面色潮红,舌质红,少苔或无苔,脉弦细而滑。
气血两虚妊娠眩晕:妊娠后期,头晕目眩,动作时加重,心悸气短,语音低微,心悸少寐,神疲纳呆,皮肤不润,面色苍白,唇淡,舌质淡,苔薄白,脉细滑无力。
脾虚痰湿妊娠眩晕:妊娠后期,头目眩晕,头重,胸脘满闷,恶心纳少,面浮肢肿,倦怠困重,小便短少,大便溏,舌质淡,苔白腻,脉滑无力。
鉴别分析
阴虚阳亢妊娠眩晕与脾虚痰湿妊娠眩晕:均为虚中挟实、本虚标实之证。然前者为阴虚,后者属阳虚。其标实者,前者为阳亢;后者为痰湿。临床以阴虚阳亢者为多见。盖因妊娠之后,阴血聚以养胎,肝肾阴虚,水不涵木,木少滋荣,肝阳偏亢,上扰清窍而致眩晕;脾虚痰湿眩晕,则因脾胃素虚,至妊娠后期,胞宫逐渐增大,影响气机升降,使脾运不健,湿聚生痰,痰气交阻,清阳不升,浊气不降而引起眩晕。其辨证要点为:阴虚阳亢眩晕者,症见头目眩晕,并兼有肝肾阴虚(腰脊痠痛,两腿痠软,耳鸣,少苔或无苔)及肝阳上亢(心烦急躁,面色潮红,舌质红,脉弦细)等症;而脾虚痰湿眩晕者,头目眩晕并感头重,且兼有脾阳不振,痰湿内停(胸皖满闷,恶心纳少,面浮肢肿,倦怠困重,小便短少,大便溏,舌质淡,苔白腻,脉滑无力)之候。阴虚阳亢眩晕者,治以滋阴平肝,方用杞菊地黄汤,或用一贯煎加黄芩、钩藤、石决明。病情重者,加用生龙骨、生牡蛎、知母、黄柏;脾虚痰湿眩晕者,则宜健睥化痰,理气除湿,方用六君子汤,或二陈汤。
气血两虚妊娠眩晕:此为虚证。《景岳全书·眩运篇》说:“无虚不作眩”。多因脾胃素虚,化源不足,孕后赖气血养胎,致气血益虚,不能上奉,因而引起眩晕,耳鸣。治宜益气养血,方用归脾汤或八珍汤。
妊娠眩晕一症,以阴虚阳亢者居多,若病情发展,常常出现头痛,手足面目浮肿,视物昏花,尿少,甚则恶心呕吐等症状,此为肝风欲动之候,若不及时治疗,甚则发生子痫,所以对妊娠眩晕一症,应及早治疗,以免贻误病情。
【文献别录】
《普济方·妊娠诸疾门》:“夫妊娠头眩目晕,视物不见,顋项肿核者,盖因胎气有伤肝脏,热毒上攻,太阳穴痛,呕逆,背项拘急,致令眼晕生花,若加涎壅,危在片时,急煎消风散服之。”又日:“天门冬饮子,治妊娠肝经风热,上攻眼目,带吊失明,……盖此证为怀身多居密室火阁,衣着捆褥厚盖,伏热在里,或服补药,因食热物太过,致令胎热肝脏壅极,风冲入脑所致。”
《叶氏女科证治·安胎》:“妊娠七八月,忽然卒倒,僵仆不省人事,顷刻即醒,名日子晕,宜葛根汤;亦有血虚,阴火炎上,鼓动其痰,而眩晕者,宜葛根四物汤;亦有气血两虚,而眩晕者,宜八珍汤。”
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