中医治疗肾虚引发骨痛

骨性疼痛是原发性骨质疏松症最常见的病症，以腰背腿痛多见，占全部骨性疼痛的70%- 80%。

骨质疏松系多种原因引起的一组代谢性骨病，骨组织有异常的钙化，钙盐与基质呈异常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点。在多数骨质疏松患者中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢，个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征，但是生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏，骨质层不厚。

骨质疏松是国外骨科专家在19世纪提出来的，但人们对骨质疏松的认识随着历史的发展和技术的进步而逐渐深化。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国大多数骨科专家则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界各国医学界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼性疾病。每年的10月20日为“国际骨质疏松日”。

目前认为导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而，随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的pH值维持在7.35—7.45之间时，就是健康的。可是，因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄人大量高蛋白、高糖分时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质以中和血液的酸碱性，维持酸碱平衡。因此，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。

1、疼痛

疼痛是原发性骨质疏松症最常见的病症，以腰背腿痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱由正中向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立久坐则疼痛加剧，日间疼痛减轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2、身长缩短、驼背

身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背屈加剧，形成驼背，随着年龄的增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

3、骨折

骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

病因病机

中医认为，肾为先天之本，肾藏精，精生髓，髓养骨。《素问·上古天真论》所论：“女子四七，筋骨坚，发长极，身体盛；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。丈夫……四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁……”阐明了骨随肾气盛衰而坚脆的规律。现代研究发现，肾虚时下丘脑一垂体一性腺轴功能减退，性激素水平下降，引起成骨功能下降，单位体积内骨组织含量减少，发生骨质疏松症。这些都表明，肾虚是骨质疏松症骨痛的主要原因。

肾之阴阳平衡、气血充足与骨之强壮息息相关，因为肾乃先天之本，为精藏之所，而精可生髓，骨髓为生骨养骨之物，且肾寓一身之元阳元阴，可温煦周身脏腑组织，熏泽骨体，是筋骨强壮的根本所在。故肾精亏虚，则骨髓生化乏源，骨髓空虚，骨骼失养而发为本病；若肾阳衰微，不能温煦，骨体失于熏泽，亦可发为本病。

证候表现

1、肾精不足证

主要表现：周身骨痛，骨骼变形，腰膝酸软，筋脉拘急，消瘦憔悴，步履蹒跚，反应迟钝，中年人则表现为早衰，出现发落齿摇，阳痿遗精，耳鸣耳聋，健忘，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

2、肾气阴虚证

主要表现：腰背四肢关节疼痛，四肢无力，肌肉痿软，昼轻夜重，骨骼变形，活动不利，面色苍白，口淡，自汗，面浮肢肿，夜尿增多，少气懒言，肠鸣腹痛，便溏，舌淡胖嫩，苔白或水滑，脉弦沉无力或迟细。

治疗方法

一、辨证治疗

1、肾精不足证

治法：滋补肾精，强筋壮骨。

方药：左归丸合虎潜丸加减。

熟地15克，龟板30克，山萸肉10克，菟丝子30克，白芍15克，锁阳15克，鹿胶15克（烊化），枸杞子15克，黄柏10克，知母10克，怀牛膝30克，怀山药30克，陈皮10克，干姜10克。水煎服，每日l剂，日服2次。

关节疼痛或发热，加鳖甲10克、地龙10克、秦艽15克、桑枝10克；骨蒸潮热，以生地代熟地，加青蒿10克、银柴胡15克、胡黄连10克；筋脉拘急，加木瓜10克、汉防己10克、络石藤15克、生甘草10克；小儿虚烦易惊、多汗抽搐者，加牡蛎15克、龙骨15克、钩藤15克；若出现肌肉关节刺痛、拒按或有硬结、皮肤瘀斑、干燥无泽、面唇紫暗、舌质淡紫或有瘀点、脉弦涩等血瘀的表现，可选加丹参30克、土鳖虫15克、水蛭6克，以养血活血，活络软坚。

2、肾气阴虚证

治法：补气益阴，养肾止痛。

方药：右归丸合生脉饮加减。

制附子10克（先煎），肉桂10克，熟地15克，枸杞子15克，山萸肉10克，杜仲15克，菟丝子30克，西洋参10克，山药30克，白术10克，炙甘草10克，干姜10克，当归15克，鹿角胶10克（烊化）。水煎服，每日l剂，日服2次。

腰痛拘急者加全蝎5克、蜈蚣2条；浮肿、关节肿胀者，加茯苓10克、泽泻10克、生苡仁30克；身倦乏力者，加黄芪15克；肌肉萎缩者，加灵芝10克、制何首乌15克、鸡血藤30克。

二、其他治法

1、中成药

金匮肾气丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。疗程半年，可改善腰背疼痛、日常生活障碍，老年性骨质疏松者可长期服用。

右归丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

壮腰健肾丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

2、针灸

治法：取足太阳、足少阴、任脉穴为主，采用补法或加灸。

主穴：肾俞、太溪以补肾；关元、神阙以补养真元；大杼、绝骨、阳陵泉以壮骨填髓，舒筋止痛。肾阳虚者加灸命门。

配穴：颈项痛取大椎、颈夹脊；背痛取至阳、筋缩、胸夹脊；腰痛取肾俞、大肠俞、腰夹脊；腓肠肌痉挛取委中、承山；膝痛取双侧膝眼；骨折取曲池、血海、三阴交及骨折附近穴位；胸闷取内关、膻中。

操作：患者取仰卧位，用毫针直刺1-1.5寸，平补平泻法，留针30分钟，中间行针1次，每日1次，10次为1疗程。

3、验方

养肾补钙止痛汤

黄精15克，西洋参10克，熟地15克，黄芪15克，制首乌15克，巴戟天15克，枸杞子15克，龟板30克（先煎），鳖甲30克（先煎），肉苁蓉15克，鹿茸10克，大枣10克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克。每天1剂，水煎取汁，分早、晚2次口服。

二仙止痛汤：

淫羊藿30克，仙茅10克，煅龙骨、煅牡蛎各30克，巴戟天15克，知母10克，黄柏10克，当归15克，怀牛膝30克。每天1剂，水煎取汁，分早、晚2次口服。

二胶补钙养骨汤：

巴戟天15克，仙茅12克，仙灵脾15克，枸杞子15克，炒杜仲15克，骨碎补15克，黄柏10克，知母10克，徐长卿15克，白芍15克，当归15克，炙黄芪24克，枳壳9克，鹿角胶12克，龟板胶12克（烊化）。每天1剂，水煎取汁，

分早、晚2次口服。

强骨止痛汤：

炒白术15克，山萸肉10克，菟丝子15克，鹿角胶15克（烊化），熟地15克，枸杞子15克，当归15克，茯苓20克，狗脊10克，怀牛膝15克，鸡血藤30克。每天1剂，水煎取汁，分早、晚2次口服。

滋阴补钙饮：

熟地15克，山药30克，山萸肉10克，麦冬15克，西洋参10克，菟丝子30克，枸杞子15克，怀牛膝15克，鹿角胶15克（烊化），龟板胶15（烊化），赤芍15克，丹参30克。每天1剂，水煎取汁，分早、晚2次口服。

4、食疗

生地杞芪乌鸡汤：

鲜乌鸡1只，生地25克，枸杞子15克，黄芪50克，饴糖适量。将鲜乌鸡去毛及内脏，洗净，生地、枸杞子、黄芪及饴糖和匀后置于鸡腹中，缝合切口，人锅中炖2小时，熟烂即成，食肉饮汤。本品具有补肾填精之效，用于肾精不足者。

猪骨杞芪豆汤：

猪脊骨1000克，黄豆、黑豆各100克，枸杞子30克，黄芪30克。文火烧烂，姜、盐、蒜调和，酌情食用。本品具有补肾填精之效，用于肾气阴虚者。

羊脊蓉菟参粥：

羊脊骨1000克，肉苁蓉30克，菟丝子30克，西洋参15克。羊脊骨洗净，捶碎，与肉苁蓉、西洋参、菟丝子共用水熬汁，去渣，加人大米适量煮粥，姜、盐、蒜调和，可经常食用。本品具有温肾壮阳、填精补髓之效，用于肾精亏虚者。

桑椹枸杞牛骨汤：

桑椹50克，枸杞子50克，鲜牛骨500克。将桑椹、枸杞子洗净，加黄酒、白糖少许蒸制。另将牛骨置深锅中，水煮，开锅后撇去面上浮油沫，加姜、葱再煮。若见牛骨发白，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑椹、枸杞子，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。此方有滋阴补血、益肾强筋之功效，适用于骨质疏松症的骨痛。

黑豆杞芪猪骨汤：

黑豆30克，枸杞子30克，黄芪50克，猪排骨500克。将黑豆洗净、泡软，与枸杞子、黄芪、猪骨同置深锅中，加水煮沸后，改文火慢熬至烂熟，调味后饮用。此汤有补肾、活血、补钙、强骨之功效，适用于老年骨质疏松症的骨痛。

预防与调摄

1、控制平时的饮食结构，避免酸性物质摄入过量而形成酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等都属于酸性食物。健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的原则。大多数的蔬菜水果富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人