肝郁不调型痿症的常用药物

1、柴胡

柴胡 苦辛性凉，入肝善于疏泄，入胆善于和解，为疏肝解郁、和解表里之要药；其性轻清上升，乃升举清阳必用之品。焦树德言：“本品能人手足少阳、厥阴（肝、胆、心包、三焦）诸经，在经主气以达阳气，在脏主血以达阴气，宣畅气血，旋转枢机，畅郁阳而化滞阴”（《用药心得十讲》），适用于七情不畅，肝郁不舒所致的胸闷不舒，两胁胀满，喜叹息，手足瘫软无力，以及由于暴受刺激，气机失调而致的肢体暴痿失用等症。可与佛手柑、白芍、甘草、当归等配伍应用。此外，由于其能升举阳气，故又可配伍人参、黄芪、薄荷、陈皮、升麻、白术、甘草、山药等治疗中气虚陷，肢体痿软无力症。《药品化义》：“柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三钱，能祛散肌表……若少用三四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪以补中气。”南柴胡药力较柔和，适宜于疏肝解郁。北柴胡多用于和解少阳，退热升阳，疏肝治疟。药方上只写柴胡时，药房即付给北柴胡。柴胡常用酒、醋炒用。真阴亏损，肝阳上亢者忌服。

2、香附

香附 辛苦甘平，入肝及三焦经。既能人气分以疏肝解郁，舒理气机，又能人血分以活血调经，有谓香附可宣畅十二经气分，兼入血分，前人称之能“主一切气”，解六郁（气郁、血郁、痰郁、食郁、火郁、湿郁），适用于肝郁不舒、情志不畅引起的肢体痿软症，表现为心绪不畅，郁闷心烦，胸胁胀闷隐痛，喜叹息，脘腹痞满，纳呆，阳痿不举，甚则肢体痿软，活动不能等，女性尚可有月经不调、乳房胀痛等症。常配伍柴胡、白芍、佛手、甘草、白蒺藜、薄荷、当归、川芎、赤芍、茯苓、陈皮、山药等同用。《纲目》：“香附之气平而不寒，香而能窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和。生则上行胸膈，外达皮肤；熟则下走肝肾，外彻腰足。”凡气虚无滞，阴虚血热者忌服。

3、白芍

白芍 味苦酸性凉，能人肝脾，善于和血、柔肝缓急，与柴胡、香附、川芎，佛手、甘草、茯神、刺蒺藜等同用，既可助诸药疏肝解郁之力，又可防止诸药香燥之性太过伤及肝之阴血，故常与上药伍用治疗肝郁不调所致的痿病。因其有补养肝血和敛阴之功，所以气血两虚及肝肾不足型痿病亦常用到它。《药品化义》：“白芍药微苦能补阴，略酸能收敛，因酸走肝，暂用之生肝，肝性欲散恶敛，又取酸以抑肝，故谓白芍能补复能泻，专行血海，女人调经胎产，男子一切肝病，悉宜用之调和血气……”虚寒腹痛泄泻者慎服。

4、白蒺藜

白蒺藜 辛苦微温，入肝肺二经。既能疏肝解郁，散肝风，明目，宣泻郁闭肺气，又能疏畅血道，多用于治疗肝肺气机郁闭之实证。临床上有不少痿病患者，都是由于患者情绪受到各种不良刺激，心情郁闷、七情不畅而引发的，患者在肢体痿软的同时，多伴见情绪低落、心情抑郁、喜叹息、胸胁胀闷、脘痞纳呆、睡眠不佳等症状，治疗当在疏肝解郁的方剂中佐加小量白蒺藜以疏解郁结，畅旺气机，往往收到较好的临床效果。但由于本品乃辛散之品，故伴有阴虚血少症状的病例，应当慎用本品，即使应用亦要减少剂量并适当加入固护阴血之品，以防劫伤阴血，同时，还当配合做好患者的心情疏导工作。《本草汇言》：“刺蒺藜，去风下气，行水化瘕之药也。其性宣通快便，能运能消，行肝脾滞气，多服久服，有去滞之功。”血虚气弱及孕妇忌服。